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文章 温阳补肾法治疗阳痿病例分享
李某，男，58 岁。一年前逐渐出现阳痿不举，平时畏寒怕冷，腰膝酸软，身闲乏力，头晕耳鸣，伴见精神萎钝，面色少华，语声低微，舌质淡苔白，脉沉细。 诊断：阳痿。证属肾阳虚衰，肾精亏损。治以补温阳补肾填精为主。 方用熟地黄、菟丝子、枸杞子各30克，淫羊蕾 15克，小茴香10克，蜈蚣1条。熟附子、桂枝各10克，当归20克，黄芪30克。 服药7剂后，偶有勃起，畏寒怕冷、腰膝酸软等症状明显好转，脉搏较前有力。 继服7剂后，阴茎经抚摸后勃起，但较软而不持久，勉强可进行性生活，畏寒消失、腰膝酸软等症状进一步好转。 再继服上方7剂，阴茎勃起较前坚硬能同房，腰膝酸软等症状消失。继服7剂后，能正常行房，精神好。后继服上方以巩固疗效。随访3个月病情无反复，1周能正常行房1次。
张海青
住院医师
郏县中医院
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文章 过敏性鼻炎为何反复发作？有可能是治错了！
过敏性鼻炎通常以鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等为主要症状，严重者可能还会出现头晕失眠记忆力减退等症状，目前西医治疗通常以糖皮质激素和抗组胺药等进行缓解症状，虽有疗效，但是无法根治，容易反复发作，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。 从症状上来看，中医上该疾病归属于“鼻鼽”的范畴。古籍中记载“鼽，出清涕也……嚏，鼻中因痒而气喷作于声也。”故而以鼻中奇痒流涕，喷嚏不止为主要症状。多从肺论治该病，认为该病多由风寒之邪犯肺，肺气不宣，进而引发流涕、鼻痒等相关症状，但殊不知，风寒之邪犯肺，其为表症，必伴发热恶寒。过敏性鼻炎并无发热恶寒症状，所以用疏风解表散寒的治法是不妥的。 鼻炎初发，虽大多数是风寒之邪袭肺，鼻窍功能失职所致，但其本原因在于人体阳气不足，尤其是肾中元阳的不足，肾阳是人体阳气的根本，肾阳亏虚亦可导致其他脏腑的功能活动。人体脏腑阳气虚损是鼻鼽发生的内在基础，因内阳虚损功能失调，极易受外邪侵袭。正所谓“正气存内，邪不可干，邪之所奏，其气必虚”，患者往往为遗传过敏体质，其虚寒之体感受外邪，则邪易寒化，进一步损伤阳气。阳气受损，浊上泛，故而流涕不止，《黄帝内经》记载：肾为欠为嚏，高士宗《素问直解》云“病气在肾，则为欠为嚏，欠者阴阳相引；嚏者，阴出于阳也”。张景岳《类经》云“阳未达而阴发之，故为嚏”。可见喷嚏的发作是由于肾阳的不足引起，肾阳为人体阳气之根。肾阳不足，累积脾阳，致使土不能生金，肺气亦虚，人体肾中元阳不足，以致体内其他脏腑火力不足，抵御病邪之乏力，故易反复感冒。 加之现代人饮食生冷，贪凉好风，烟酒无度等不良习惯和滥用抗生素及激素等寒凉药物导致人体阳气受损，浊阴上泛，而至鼻涕外流，喷嚏频作。观之此类患者必多见自汗乏力、食欲不振、反复感冒、畏寒肢冷，此种种症状皆为阳虚之症，又见过敏性鼻炎患者每于晨起、夜间、烦劳等人体阳气虚弱时发作，更能其佐证其阳虚的病机，治法宜辛温扶阳，如麻黄附子细辛汤，桂枝汤，姜桂汤，四逆汤，封髓丹之类。切不可一味宣散解表。
张海青
住院医师
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