科普文章
文章 勃起困难勃起不坚中途疲软
男性阴茎出现勃起困难，勃起不坚硬，在性生活过程中中途疲软。这都是存在性功能方面问题的。如果长期处在这样的状态下，无法满足女性的性需要，就会影响到夫妻之间感情。 男性阴茎勃起功能不好，那么就是存在阳痿的，而引起男性阳痿的原因，大多数是与这段时间工作过于劳累、疲乏、精神紧张、压力大的关系；还与平时性生活过于频繁有关。要注意适当的调理，减少性生活的次数，保持一个乐观的心情。 当然出现男性阴茎勃起困难，也不能排除存在身体上的一些慢性病变，尤其是泌尿系统，像前列腺炎、睾丸炎、精索静脉曲张等，都会造成男性勃起困难的。
陈祥
主任医师
焦作市第二人民医院
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文章 阳痿早泄怎么调理？
阳痿早泄主要有以下几种调养办法： 第一，阳痿早泄患者在生活起居上要做到以下几点： 不宜性生活过度: 过频的性生活常会引起阳痿和早泄，已患该病者更应该养精蓄锐，以恢复正常的夫妻生活。 切忌过度的疲劳和睡眠不足: 健康人员在过劳或睡眠不足时，也会发生阳痿早泄，所以有阳痿早泄的患者，应该切勿过劳，应该保持良好的睡眠。 切忌手淫: 手淫可以加重阳痿早泄的病情，应该戒掉手淫的习惯。 二，在饮食方面注意调理，可以经常吃一些助阳壮肾的食物，对改善阳痿早泄也有一定的帮助。像这类食品主要有狗肉，羊肉，羊肾，动物的内脏，核桃肉等，同时还必须戒除烟酒。
陈祥
主任医师
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文章 你以为的阳痿，不一定是阳痿
首先，勃起功能障碍也就是阳痿，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意满意性生活，病程3个月以上。 其实，年轻人的阴茎一般本身不存在问题，主要是心理因素影响、不良习惯诱发，所以需要纠正平时的不良习惯，保持良好的生活和饮食习惯，这样就没问题，不用过于担心及紧张。 处理： 1：适当运动，运动是最好的春药，比如有氧运动慢跑、游泳，不可过于劳累。 2：饮食方面，锌、硒等微量元素是生精功能必须，也是维持性功能的必须，多吃动物肝脏、海带、海鲜、鱼类、豆制品，有良好效果。 3：可以服用万艾可或者金戈或者希爱力，一到二次即可，增强自信心，也许以后就不需要服用了。 4：多食蔬菜水果，禁止饮酒及辛辣剌激食物；避免憋尿、长时间骑车、久坐、熬夜
陈祥
主任医师
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文章 前列腺增生和前列腺炎
良性前列腺增生及慢性前列腺炎是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是困扰许多男性的“难言之隐”。这两种常见的前列腺疾病，虽然存在诸多相同的下尿路症状，但本质上还是同一器官因不同原因所患的不同疾病，因此在治疗上也有一定的不同，不可混为一谈。 良性前列腺增生及慢性前列腺炎的区别 良性前列腺增生是指中老年男性（50 岁以上）组织学上前列腺间质、腺体成分的增生和解剖学上前列腺的增大，以尿动力学上膀胱出口梗阻和临床上主要表现的下尿路增长为特征的一类疾病。 慢性前列腺炎是指各种病因引起前列腺组织的慢性炎症，是泌尿外科最常见疾病，包括Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎和Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，其中Ⅲ型约占慢性前列腺炎的 90%以上。 良性前列腺增生与慢性前列腺炎的区别 相同点两者均是常见的前列腺疾病，两者存在相同的下尿路症状，包括储尿期症状，尿频、尿急、夜尿增多、尿失禁；排尿期症状，排尿困难、排尿延迟、尿线细；排尿后症状，排尿不尽、尿后余沥。 不同点慢性前列腺炎是慢性炎症；前列腺增生则为器质性病变； 慢性前列腺炎不仅包括下尿路症状，还存在盆腔疼痛症状，包括泌尿生殖区疼痛、射精痛、排尿疼痛、腹部/盆腔肌肉压痛等； 慢性前列腺炎覆盖的人群从青春期到老年期男性，而前列腺增生多见于 50 岁以上男性； 慢性前列腺炎在中医辩证中属于“淋证”、“精浊”、“白浊”的范畴，初期多与湿热毒邪下注有关，长期可致肾虚；前列腺增生则属于中医中的“隆闭”范畴，多因年老肾气虚衰所致。 良性前列腺增生及慢性前列腺炎的药物治疗 01 良性前列腺增生症 治疗思路：短期改善下尿路症状，长期缩小前列腺体。 α-受体阻滞剂：通过松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，缓解膀胱出口动力学梗阻，改善排尿困难等相关下尿路症状。此类药物能在较短时间内发挥治疗作用，常作为治疗良性前列腺增生的首选，代表药物盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪缓释片、盐酸特拉唑嗪片等。 5α-还原酶抑制剂：通过抑制 5α-还原酶活性，降低前列腺内双氢睾酮的含量，达到缩小前列腺体积、改善下尿路症状的作用。缺点是起效相对较慢，需要连续 6 个月到 1 年才能发挥最大作用，且对性功能有一定影响。 M 受体拮抗剂：通过缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，改善患者的储尿期症状。代表药物酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片。 中成药：通过补肾固本、清热利湿、行瘀散结方式等治疗前列腺增生，代表药物如普乐安片、夏荔芪胶囊、前列舒乐胶囊、前列癃闭通片。 推荐联合用药方案：盐酸坦索罗辛缓释胶囊+非那雄胺片+普乐安片 02 慢性前列腺炎 治疗思路：对症治疗、改善症状，控制病情、预防复发与发展严重。 α-受体阻滞剂：改善下尿路症状，可首选盐酸坦索罗辛缓释胶囊。 非甾体抗炎药：主要用于缓解疼痛和不适，只针对短期疼痛的患者，代表药物塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等。 M 受体拮抗剂：改善储尿期症状，代表药物酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片。 抗菌药物：抗菌药物应用于通过细菌培养证实细菌感染的慢性前列腺炎患者，但若是经验治疗，往往不推荐，因为 90%的慢性前列炎患者均为无菌性炎症。对于细菌感染者可选择盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素片、盐酸米诺环素胶囊等。 中成药治疗：早期可首选具有清热通淋作用的药物进行治疗，较长病程的慢性前列腺炎可加补肾固本的中成药。代表药物普乐安片、前列消胶囊、前列舒乐胶囊、宁泌泰胶囊、清淋颗粒、泌尿宁胶囊、前列舒通胶囊、三金片等。
陈祥
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文章 勃起困难的危害
勃起困难是泌尿男科，仅次于早泄的第二大疾病，是指这个阴茎硬度不够，或者是硬度够了，维持硬度的时间短，从而引起不满意的性交导致双方烦恼。精神心理疾病，心血管疾病，神经病变，内分泌疾病，代谢疾病，创伤手术，某些药物等都可引起勃起困难。勃起困难往往是一些心血管疾病，脑血管疾病出现的先兆。当然这个勃起困难本身又能够引起机体的很多危害，今天我们来具体的分析一下。 一、精神心理方面引起焦虑抑郁的情绪：部分人对勃起困难相关知识缺乏科学的认识、误解、或者私人男科医院对其误导。心想不能满足老婆，对不住老婆。心想终身找不到女朋友了，只能过单身的了。心想自己得了绝症了。心想治疗这个疾病需要花费很多钱了。越想越多、越想越多，长期的心理压力导致焦虑、悲观、烦躁、抑郁的情绪。在网络咨询的部分人当中啊，就存在着一部分人啊。他对啊，正规医生啊，做出的一些解释啊，都是听不进去啊。时间长了以后啊，对这个工作和生活失去信心。 二、导致夫妻感情不和。常说性生活是夫妻关系的基础。长期的性生活不和谐会导致，部分妻子的埋怨指责、冷嘲热讽、态度淡漠。严重的引起婚外情，甚至离婚。曾经在门诊有妻子，来咨询啊，男性这个勃起困难以后怀疑这个丈夫是不爱他，是不是外面有人了？有这样的例子。
陈祥
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文章 勃起硬度怎么提升？
男性如果想要提高勃起硬度，可以从以下几个方面入手： 1，坚持体锻炼，可以跑步，游泳，提肛运动等，从而提高身体素质，改善勃起功能障碍。 2，改善生活方式，戒烟戒酒，保证睡眠，避免疲劳过度。 3，及时治疗。去专业医院男科做相关检查，明确勃起功能下降的原因。如果是泌尿生殖系统的炎症，包括尿道炎，前列腺炎，膀胱炎等引起的，需要治疗原发病。如果是药物引起的，比如降压药如缬沙坦等，需要更换其他种类降压药物。对于心理因素引起的，需要及时做心理疏导，夫妻双方要增加感情交流，消除不和谐因素。
陈祥
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文章 为什么没有晨勃？
没有晨勃可能生理性因素、频繁手淫或前列腺疾病等原因引起的。 没有晨勃的原因： 1、生理性因素：随着年龄的增长，晨勃的强度和频率可能会逐渐降低，偶尔没有晨勃是正常的生理现象。 2、频繁手淫：频繁的手淫会对男性生殖器造成严重刺激，使男性晨勃消失，严重时还会导致阳痿。 3、前列腺疾病：前列腺增生和前列腺炎等疾病可能会导致男性阴茎勃起功能障碍，使阴茎不会在早晨勃起。
陈祥
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文章 包皮过长需要做手术吗？
包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头。包皮过长与遗传基因有关，可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。 应与包茎相鉴别。包茎是指包皮不能上下翻动，包皮的口非常小。包皮过长则可用手把包皮翻开，让龟头露出来。 1. 包皮过长、包茎的危害 (1)包皮过长影响性快感 成年人由于包皮过长，平常龟头隐藏于包皮下，受到的摩擦及刺激少，使得龟头粘膜神经感觉过于敏感。在性生活时，由于摩擦、刺激就会因为阴茎头粘膜神经过于敏感而过早诱发射精，导致早泄，影响性生活质量。特别是包皮口窄小的患者，性生活中包皮上翻不能复原，可导致包皮嵌顿、水肿，严重者可引起包皮龟头缺血、感染，坏死。 （2）包茎影响阴茎的发育 在青春期由于阴茎头被包皮紧紧裹住，得不到外界应有的刺激，阴茎头的发育受到很大约束，致使性器官成熟后的阴茎冠状部周径明显小，影响自信心。 （3）包皮过长、包茎易引起自己及配偶泌尿生殖感染 龟头长期被包皮裹住，包皮内温度和湿度高，病原菌容易生长繁殖，从而易引起包皮龟头炎，非淋菌性尿道炎，尖锐湿疣等。且这些细菌可以引起尿路逆行感染，从而引起急慢性前列腺炎、膀胱炎。在夫妻生活中，易导致交叉感染，引发妇科疾病如阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌等。 （4）有研究表明，包皮过长、包茎患者阴茎癌的发病率明显高于其他患者，由包皮垢长期慢性刺激可诱发阴茎癌所致。 2. 包皮过长及包茎的手术指征 包皮过长的患者建议及早手术治疗。对于无炎症包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，也可不必手术。若出现以下情况者，建议行手术治疗： （1）包茎患者； （2）反复发作的包皮龟头炎； （3）包皮慢性炎症增厚，影响性生活、排尿，并有包皮嵌顿倾向者； （4）性生活时反复包皮嵌顿者，嵌顿复位后水肿消退者； （5）有包皮新生赘生物或包皮良性肿瘤
陈祥
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文章 尿频尿急是怎么回事？
泌尿外科门诊经常接诊到以尿频、尿急为主诉症状的患者，这几乎占据所谓尿控异常患者的绝大多数，有人做过专业的统计，在以尿频、尿急为主诉的占排尿异常的 90%以上，当然还有其它的相关症状，如排尿困难、尿痛、尿不尽、尿失禁等等，这一系列症状在医学上分为储尿期症状、排尿期症状及排尿后症状，同时尿频、尿急症状结合上述症状有利于做出诊断及鉴别诊断。 一、什么是尿频？日间小便次数大于 8 次，夜间大于 2 次。 二、储尿期症状包括哪些？ 膀胱区胀痛 尿频 尿急 尿失禁 排尿期症状包括哪些？ 尿痛 尿分叉 尿无力 尿线变细 排尿后症状包括哪些？ 尿不尽 尿后疼痛 三、什么是下尿路症状（LUTS）？尿频、尿急、尿痛（尿路一膀胱刺激征）、排尿困难等的统称。临床上常以尿路感染、前列腺良性增生症等引起的下尿路症状称为 LUTS。 明白上述几个基本临床概念，我们再来回顾哪些疾病会引起尿频、尿急症状，一是下尿路感染，如膀胱炎、尿道炎，常伴有尿痛，为尿路粘膜上皮被炎性刺激引起，抗炎治疗后，症状会很快改善。二是前列腺疾病，常见前列腺炎、良性前列腺增生症，采用 a 受体拮抗剂有效。三是老年女性雌激素下降所致老年性尿道炎混合盆底肌松驰所致。四是尿路结石症。 上述是我们常想到的原因，其实多见的以尿频、尿急为主要症状的尿控异常，难以理解和治疗的是膀胱一尿道因素 ①膀胱容量过小，即各种原因引起的小膀胱，膀胱容量小于 100 毫升。 ②膀胱功能低下症，即膀胱逼尿肌收缩乏力，可能为糖尿病膀胱、神经源性膀胱、间质性膀胱、腺性膀胱炎等所造成的结局，膀胱容量正常，残余尿量>10 毫升，最大尿流率男性<15ml/S，女性<20mI/S，一般采用阝 3 激动剂贝坦利有效。 ③膀胱过度活动症，即膀胱过度敏感，小于膀胱容量（300～500ml）的尿液就刺激膀胱逼尿肌收缩排尿，次数多，每次尿量少。因其病因复杂，与支配膀胱逼尿肌的迷走神经相关性，治疗效果令人沮丧，常选择 M3 受体拮抗剂（卫喜康）、a 受体拮抗剂（哈乐）或阝 3 受体激动剂，甚至联合用药。 ④膀胱颈一尿路因素引起的，多以前列增生使尿道延长变窄、以糖尿病等所致膀胱颈功能失调、膀胱颈梗阻（B00）、膀胱颈挛缩、盆底肌松驰所致尿道下移等等都会发生尿频、尿急症状。 总之，尿频、尿急病因复杂，男女有别，年龄有别，不明原因的综合征因素也常见，值得特别注意的是，对于女性伴有漏尿症状的，在未完全明确和评估为压力性尿失禁之前，千万不要盲目采取吊带抬高中段尿道的治疗，因为如为膀胱因素、充溢性尿失禁等情况下，吊带治疗后尿频、尿急症状不但会加重，而且还有可能引起排尿困难。
陈祥
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文章 性时间短怎么解决？
性生活时间短，若是低于两分钟并长达半年以上就属于早泄。 若是性经验不足或者刚结婚的男性性生活容易过度兴奋或紧张，时间短属于比较常见的现象，这个可以先观察，也不需要治疗，性生活次数多了以后时间就会慢慢的延长。 若是长时间性生活比较短，建议： 平时多练习俯卧撑或者仰卧起坐，保证每天八小时的睡眠时间，运动至少半个小时，养成良好的作息习惯，戒掉手淫，性生活前不要吃得太饱，保持心情舒畅，不要过度紧张或者焦虑，可以口服中成药和西药，最好在医生指导下使用。症状持续不缓解，建议去正规医院就诊，查明病因后对症治疗。
陈祥
主任医师
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