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周振强

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文章食管癌表现、检查及后续治疗

食管癌其发病率和死亡率分别位列世界所有恶性肿瘤的第七位和第六位，发病隐匿、早期缺乏典型临床表现，多数患者常因渐进性吞咽困难症状就诊，此时病情多已处于中晚期，且食管鳞状细胞癌为主要的病理类型，占食管癌发病率约90%，在亚洲食管癌人群中，接近一半食管鳞癌病例发生在中国，河南又为食管癌病例高发省份。对于食管癌的检查有以下几种：普查性质的口服硫酸钡的上消化道造影检查（如下图）。可见充盈缺损，呈偏心性斑片状改变，局部食管腔狭窄，黏膜破坏，管壁僵硬行进一步的检查胸腹部的平扫＋增强CT 可见箭头所指食管中段占位区域，正常食管腔间隙消失，轻微挤压气管膜部。电子胃镜检查内镜下可见食管中段管腔狭窄、异常生长组织，取样活检考虑鳞癌。针对于食管癌患者手术方式的选择患者不同病情不同、治疗方式选择不同，目前多为微创手术（胸腹腔镜联合食管癌根治术、纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术），开放食管癌根治术等，应结合患者基础情况、检验、检查结果、肿瘤所在部位、临床分期等综合判定。

周振强

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