科普文章
文章 高血压的认识与防治
摘要： 本文旨在对高血压进行全面的科普介绍，包括高血压的定义、病因、症状、诊断方法、危害以及防治措施。通过提高公众对高血压的认识，促进人们采取积极有效的预防和治疗措施，以降低高血压及其并发症的发生风险。 一、引言 高血压是一种常见的慢性疾病，严重威胁着人类的健康。随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，高血压的发病率逐年上升。了解高血压的相关知识，对于预防和控制高血压具有重要意义。 二、高血压的定义 高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。 三、高血压的病因 （一）遗传因素 高血压具有一定的遗传倾向，家族中有高血压患者的人患高血压的风险较高。 （二）不良生活方式 1. 高盐饮食：摄入过多的盐会导致水钠潴留，增加血容量，从而升高血压。 2. 缺乏运动：长期缺乏运动可导致体重增加、肥胖，以及心血管功能下降，增加高血压的发病风险。 3. 吸烟：吸烟可损伤血管内皮细胞，导致血管收缩功能异常，升高血压。 4. 饮酒：过量饮酒可使血压升高，尤其是收缩压。 5. 精神压力：长期精神紧张、焦虑、抑郁等可导致交感神经兴奋，血压升高。 （三）其他因素 1. 年龄：随着年龄的增长，高血压的发病风险增加。 2. 性别：男性在中年以前高血压的发病率高于女性，中年以后女性发病率逐渐升高。 3. 疾病：某些疾病如肾脏疾病、内分泌疾病等可引起继发性高血压。 四、高血压的症状 大多数高血压患者早期没有明显症状，部分患者可能出现头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠等症状。但这些症状并不具有特异性，不能仅凭症状判断是否患有高血压。因此，定期测量血压是早期发现高血压的重要方法。 五、高血压的诊断方法 （一）血压测量 1. 诊室血压测量：是目前诊断高血压的主要方法。患者在安静状态下，休息 5 分钟后，由医生使用标准血压计进行测量。 2. 家庭血压测量：患者可在家中使用电子血压计进行自我测量。家庭血压测量有助于了解患者的日常血压水平，提高高血压的诊断准确性。 3. 动态血压监测：通过佩戴动态血压监测仪，连续记录 24 小时血压变化。动态血压监测可更准确地反映患者的血压水平和波动情况，有助于诊断白大衣高血压和隐匿性高血压。 （二）其他检查 对于怀疑患有继发性高血压的患者，还需要进行相关的实验室检查和影像学检查，如血常规、尿常规、肾功能、电解质、肾上腺超声、肾动脉超声等，以明确病因。 六、高血压的危害 （一）对心脏的危害 高血压可导致心脏负担加重，引起左心室肥厚、冠心病、心力衰竭等心脏疾病。 （二）对大脑的危害 高血压可引起脑血管破裂出血，导致脑出血；也可引起脑血管狭窄、堵塞，导致脑梗死。此外，高血压还可导致认知功能障碍、痴呆等。 （三）对肾脏的危害 高血压可引起肾小球动脉硬化，导致肾功能减退，甚至发展为肾衰竭。 （四）对眼底的危害 高血压可引起眼底动脉硬化、出血、渗出等，导致视力下降，甚至失明。 七、高血压的防治措施 （一）非药物治疗 1. 健康饮食：减少盐的摄入，每人每日食盐摄入量不超过 6 克；增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果；控制脂肪和胆固醇的摄入，减少动物脂肪和内脏的摄入；适量摄入蛋白质，多吃瘦肉、鱼类、豆类等。 2. 适量运动：坚持每周至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；也可进行适量的力量训练，如举重、俯卧撑等。 3. 控制体重：保持合理的体重，体质指数（BMI）应控制在 18.5-23.9 之间。 4. 戒烟限酒：戒烟可降低心血管疾病的发病风险；限制饮酒量，男性每日饮酒量不超过 25 克（相当于白酒 50 毫升、啤酒 300 毫升、葡萄酒 100 毫升），女性每日饮酒量不超过 15 克。 5. 减轻精神压力：保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑、抑郁等情绪；可通过听音乐、旅游、运动等方式缓解精神压力。 （二）药物治疗 1. 降压药物的种类：常用的降压药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）等。 2. 降压药物的选择：应根据患者的具体情况，如年龄、性别、血压水平、合并症等，选择合适的降压药物。一般来说，单一药物治疗效果不佳时，可联合使用两种或两种以上的降压药物。 3. 降压治疗的目标：一般患者的血压应控制在 140/90mmHg 以下；合并糖尿病、肾病等患者的血压应控制在 130/80mmHg 以下。 八、结论 高血压是一种严重的慢性疾病，对人体健康造成极大的危害。通过了解高血压的相关知识，采取积极有效的预防和治疗措施，可以有效控制血压，降低高血压及其并发症的发生风险。同时，公众应提高对高血压的认识，定期测量血压，养成健康的生活方式，积极配合医生进行治疗，共同为防治高血压做出贡献。
张廷玺
主任医师
伊吾县淖毛湖镇卫生院
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文章 桂枝汤医学总结
桂枝汤，源自医圣张仲景的《伤寒论》，是一首经典的方剂，具有调和营卫、解肌发表之功效。 一、方剂组成及作用 桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草组成。桂枝辛温，解肌发表，温通卫阳，为君药；芍药酸苦微寒，益阴敛营，为臣药。桂、芍等量合用，一治卫强，一治营弱，散中有收，汗中寓补，使表邪得解，营卫调和。生姜辛温，助桂枝辛散表邪，又能和胃止呕；大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。姜、枣相配，升腾脾胃生发之气而调和营卫，为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。 二、主治病症 1. 太阳中风证：表现为头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。桂枝汤可解肌发表，调和营卫，使风邪去，营卫和。 2. 病常自汗出，或时发热汗出者：此为卫气不固，营阴外泄所致。桂枝汤能调和营卫，固表止汗。 3. 杂病中，凡营卫不和之证，皆可应用：如妊娠恶阻、产后发热等，以其调和营卫之功，使气血调和，病症得解。 三、临床应用特点 1. 辨证要点：以恶风、发热、汗出、脉浮缓为辨证要点。临床应用时，需准确把握病症特点，辨明营卫不和之证。 2. 随症加减：若兼见项背强几几，可加葛根以解肌舒筋；若喘家作，加厚朴、杏子以降气平喘；若有汗出恶风明显，可加重桂枝用量以增强解肌发表之力；若汗出多，可加龙骨、牡蛎以固涩敛汗。 3. 服药方法讲究：服药后需喝热稀粥以助药力，温覆取微汗，不可令如水流漓，若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。 四、现代研究 现代药理研究表明，桂枝汤具有调节体温、抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、增强机体免疫力等作用。其作用机制可能与调节神经内分泌系统、免疫功能、微循环等有关。 总之，桂枝汤作为经典方剂，历经千年临床实践检验，在治疗外感病及杂病中发挥着重要作用。临床应用时，应准确辨证，灵活加减，以发挥其最佳疗效。
张廷玺
主任医师
伊吾县淖毛湖镇卫生院
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