简称：白云区太和人民医院
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落枕的慨念
落枕，这种疾病只是一种非常模糊的诊断，只是人们通过它发病原因与枕头相关连而产生的一种说法，这种落枕的病症的性质、部位和症状并没有非常详细的描述，在我们临床中，并不能作为一种常规的诊断，所以更多的归为颈椎病的范畴。
特点
只是在睡眠时，姿势不端正或者受到风寒，而引起局部颈椎肌肉的紧张和痉挛。睡醒之后，出现颈部的酸胀疼痛，转侧不利，甚至疼痛难忍。大多发病为一侧，也有双侧出现的情况。如果症状比较轻微，不用治疗也能治愈。但是反复发作落枕的现象说明一定存在颈椎病的改变。
落枕的原因
具体病因，大多是由于不良的姿势造成的，枕头过高或者过低，在睡眠过程中、造成颈部肌肉的张力增加，缺氧发炎造成损伤。还有就是与睡眠时感受风寒有一定的关系，虽然发病在晨起，但是一定和晚上受寒着凉有一定的关系。
落枕疼痛的原因
落枕造成疼痛的主要原因还是由于胸锁乳突肌，斜方肌，肩胛提肌等局部软组织肌肉的紧张和痉挛，甚至会出现纤维受损，造成局部的水肿渗出。产生了剧烈的疼痛，活动不利。
判断损伤的部位
在临床中我们可以根据患者描述它所产生的疼痛的症状部位。来判断造成损伤或者痉挛的是哪部分的肌肉软组织。
- 胸锁乳突肌损伤：常见的有胸锁乳突肌损伤。表现为胸骨柄根，锁骨之间产生疼痛，耳后的乳突部位非常明显的压痛。
- 肩胛提肌损伤：如果是由于肩胛提肌损伤时，会产生肩胛局部的疼痛，在做肩胛提肌提拉实验时，会造成活动范围受限。
- 斜方肌损伤：如果存在斜方肌的损伤，会造成严重的头部活动旋转范围的缩小。在斜方肌的肌肉起止点存在明显疼痛。
确认损伤部位
这些情况就需要医生针对患者的病情做一个详细的检查，来明确具体的位置和疼痛部位。严重患者建议做一个进一步的检查，做一个颈椎 X 线片。有些患者还会存在上肢的放射症状，还需要进一步的检查来明确是否存在神经根型颈椎病的表现。
落枕的治疗包括以下方面：
在落枕的治疗上，需要根据患者的病情严重程度，如果只是轻微疼痛，做到局部的热敷处理就可以，如果疼痛比较严重，甚至活动不利，建议采用针灸的方法来治疗。
- 针灸治疗：针灸治疗选取阿是穴，也就是压痛点为主。配合凤池、天柱、大椎等穴位来治疗。按照经络辩证，选择手阳明经，手太阳经的穴位来治疗。
- 刺络放血治疗：大多数患者根据自己描述和医生检查的疼痛程度部位，点刺放血，拔罐治疗，大多数能够到立竿见影的效果。
- 手法治疗：需要强调一点，如果患者存在局部水肿急性期，手法需要一些轻微的手法，不能用暴力手法，以免造成水肿加重，手法的主要目的就是放松局部软组织的痉挛，改善局部的血液循环，达到活血化瘀，行气解表，疏经通络的目的。
- 其他治疗：局部外用活血止痛药膏和口服解热镇痛药物：如布洛芬等。
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流感问题，你问我答
一、流感是由什么引起的?
流感病毒分为甲型、乙型、丙型三大类，甲型和乙型流感病毒是引起人体常见流感的病毒，具有传播速度快、致病性强、病死率高等特点，且极易发生变异，特别是甲型流感病毒，抗原变异频繁，传染性强，极易发生大流行。
二、得了流感有哪些症状?
主要症状是一烧、二痛、三乏。首先流感会急性起病，在起病的前驱期有一些浑身无力的症状，很快会出现一些高烧的表现，体温会达到39-40℃，而且有的患者会有一些畏寒，寒战，头痛，全身肌肉关节酸痛的表现。有的患者可能会出现一些流鼻涕的现象，或者是不流鼻涕的现象。也有的患者会出现一些咽喉疼痛，干咳的局部症状，流感的症状会持续4-7天。
三、得了流感要怎么治疗?
（一）应该尽早的开始抗流感病毒的药物的治疗，目前推荐的药物主要有奥司他韦等等。发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过 48 h 的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
（二）多休息，多饮水，给予适宜的营养，保持适宜的室内的温度和湿度。
（三）对症治疗，流涕、发烧、疼痛的时候给予抗过敏，减少充血，以及退热止痛的药物治疗。
四、如何预防流感?
（一）接种流感疫苗是目前预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险；
（二）在症状出现的48小时内服用抗病毒药物，能有效缓解疾病症状、缩短症状持续时间。
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。 -
每 一个孩子都有独特的一面，开学了，孩子们进入了校园，但是，心真正进入了课堂了吗？一开始孩子们所表现出来的状态就各有千秋，作为孩子、家长与老师也都在积极的应对与调整。一个暑假过完了，孩子进入了校园，是真正的在认真学习吗？是否出现了厌学情绪呢？作为家长、老师，如何应对孩子的厌学情况？来吧，与一附ifEDU团队的老师们一起探索，一起研究吧。为了孩子的未来，一起分享、一起加油哦。考虑到每期文章都是分类、分期推出，您可以关注我们的公众号，及时了解最新的系列内容，欢迎与我们一起分享。1.现象篇厌学是学生对学习的负面情绪表现，从心理学角度讲，厌学症是指学生消极对待学习活动的行为反应模式。发展心理学研究表明，学习活动是学龄儿童的主导活动，是儿童社会化发展的必要条件，也是儿童获取知识和智慧的根本手段。然而，有关调查发现：我国有46%的学生对学习缺乏兴趣，33%的学生对学习表现出明显的厌恶，真正对学习持积极态度的仅有21%。厌学是学生对学习的负面情绪表现，从心理学角度讲，厌学症是指学生消极对待学习活动的行为反应模式。主要表现为学生对学习认识存在偏差，情感上消极地对待学习，行为上主动远离学习。厌学问题已成为阻碍学生身心健康发展的重要问题，厌学情绪和逃学行为是一对孪生兄弟。厌学情绪是逃学行为的主要原因之一，而逃学行为则是厌学情绪的极端表现。人们常把逃学和厌学联系起来。厌学可表现为很多种形式，如：孩子变得不爱上学，不愿见老师，作业拖拉、粗心大意，甚至每到上学前，孩子就喊“肚子疼”、“头痛”等；有的孩子不愿看书，一看书就犯困；即使在没有外界干扰的情况下，注意力也常常不能集中；有的孩子虽然也在看书，却“看不进去”；不愿大人过问学习上的事情，对父母的询问常保持沉默，或者表现烦躁，或者转移话题；上课时常打不起精神，课后却十分活跃，表现为“玩不够”。而逃学作为厌学的极端行为则主要表现为不去上学。厌学和逃学虽然是一种负性的情绪和行为，但还不是一种诊断名词，所以在常用的诊断标准里没有这两种现象的诊断标准。但其可能会共患某种有诊断标准的障碍如抑郁症，有时厌学和逃学反而是抑郁症等精神疾患的一种结果。 -
疾病类型宫颈癌多数为鳞癌，其次为腺癌、腺鳞癌，少见类型有小细胞癌、透明细胞癌等。根据发病不同的阶段，要进行分期，分期的目的便于治疗选择，目前国际采用FIGO（国际妇产科联盟）分期，具体分期如下。Ⅰ期癌严格局限于宫颈（扩散至宫体，应不考虑）。IA期：镜下浸润癌，浸润深度＜5mm；IA1：间质浸润深度＜3mm；IA2：间质浸润深度≥3mm，＜5mm；IB期：病变局限于子宫颈，浸润深度≥5mm（病变范围大于IA期）；IB1：间质浸润深度≥5mm，最大径线＜2cm的浸润癌；IB2：最大径线≥2cm，＜4cm的浸润癌；IB3：最大径线≥4cm的浸润癌。Ⅱ期肿瘤侵犯超出子宫，但未扩散到阴道下1/3或未达骨盆壁。ⅡA期：累及阴道上2/3，无宫旁浸润；ⅡA1：浸润癌最大径线＜4cm；ⅡA2：浸润癌最大径线≥4cm；ⅡB期：有宫旁浸润，但未达骨盆壁。Ⅲ期癌累及阴道下1/3，和（或）扩散到骨盆壁，和（或）导致肾积水或无功能肾，和（或）累及盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结。ⅢA期：癌累及阴道下1/3，未扩散到骨盆壁；ⅢB期：扩散到骨盆壁，和（或）肾积水或无功能肾（除外明确为其他原因所致）；ⅢC期：盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结受累，无论肿瘤的大小与范围【需注明是（影像学）或（病理学）证据】；ⅢC1：仅累及盆腔淋巴结；ⅢC2：腹主动脉旁淋巴结转移。Ⅳ期癌已扩散超出真骨盆或已累及膀胱或直肠黏膜（活检证实）。ⅣA期：侵犯盆腔临近器官；ⅣB期：转移至远处器官。补充说明：如不能明确分期，应分为较低期别。a：临床上在所有阶段都可使用影像学和病理学补充肿瘤大小和范围。b：血管及淋巴间隙不参与分期，同时也无需考虑肿瘤的横向范围。c：在分期中添加r（影像）和p（病理）的注释， 例如：如果影像学提示盆腔淋巴结转移，则划归为ⅢC1r期，如果经病理检查证实，则为ⅢC1p期。 并应记录所使用的成像方式或病理学技术类型。 -
答案是痔疮是有可能会引起便意频繁的。
痔疮是由直肠末端粘膜下和肛管皮下静脉呈迂曲扩张所形成的一个静脉团，它分为内痔、外痔和混合痔，它的主要症状就是疼痛、便血、肛门肿块脱出、瘙痒。
痔疮肛门肿块脱出很有可能会造成这个肛门口的狭窄，尤其是三度四度的内痔和混合痔，往往会引起排便通畅功能障碍，甚至出现便秘等一些症状，严重的可能会造成就排便困难，也可能会引起排便频繁的一些刺激性的症状。
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你也许不知道阿德勒，但你一定听过《自卑与超越》这本书。不知道多少人因为受到这本书的启发和激励，超越了内心的自卑情结，找到了人生的意义和方向。阿尔弗雷德·阿德勒，奥地利精神病学家，个体心理学创始人，人本主义心理学先驱，与弗洛伊德、荣格并称为“心理学三大巨头”。 他有句经典语录：幸福的人用童年治愈一生，不幸的人用一生治愈童年。童年时光，如一把神奇的魔法棒，拥有着无限的治愈力量。那些幸福的人，在童年中积蓄了快乐和温馨，这些美好的记忆成为他们成长路上最强大的力量。无论面对什么困难和挫折，他们都能通过回忆起那段充满太阳般温暖的童年，重新找到勇气和希望。然而，不幸的人却用一生来治愈童年。他们可能经历了曲折坎坷的童年，或者背负着无法释怀的伤痛。这些不愉快的经历让他们心灵受伤，影响到后来的生活。但即使如此，我们不能停留在过去的阴影中。我们需要明白，过去无法改变，但现在和未来仍掌握在我们手中。因此，无论我们的童年是幸福还是不幸，我们都应该学会用童年来治愈一生。将快乐和美好留存在心间，用她们来抵御生活的压力和困境。当然，我们也要学会释怀过去的伤痛，接受自己的独特经历（它也能让我们变得懂得如何更好地保护自己），并努力创造一个更幸福的未来。童年是我们之间链接的纽带，她能够给予我们力量，让我们勇往直前。
在这个快节奏的社会中，让我们不忘童年的治愈力量。无论走到哪里，面对什么，我们都可以用童年中的快乐与美好，来给自己带来温暖和力量。请相信，每个人都有治愈的能力，只要我们愿意去接受和运用。愿我们每个人都能够用幸福的童年来治愈自己的一生。 -
我们纠结要不要吃早餐，其实就是想知道不吃早餐会不会引发某些健康危害。
首先，偶尔不吃早餐并不会怎么样。
一日三餐更多是社会文化因素的影响，在秦汉以前都是每天两餐，汉代之后才逐渐出现了三餐，甚至在三四十年以前，有些地方的农村每天也只吃两顿。
至于长期不吃早餐对于健康的危害，目前的研究有很多，我们可以从前人的经验教训中得到一些启示。
当前的研究结论有很多，有时候不同的实验设计会得到不一样的结果，不过目前有几项结论是比较统一的。
增加慢性病风险
老年朋友注意了，吃早餐有利于预防慢病。
《Am J Clin Nutr》刊发了一项持续了16年的追踪研究结果，研究团队自1996年开始对29206名非糖尿病男性进行追踪调查。
结果发现，相对于每日三餐的人，每天只吃1-2餐的人患2型糖尿病的风险增加了21%[1]。
这是因为“饥一餐，饱一餐”的饮食习惯会让血糖处于快速上升又快速下降的状态，增加了胰岛负担，从而增加了患糖尿病的风险。
不止是糖尿病，目前还发现经常不吃早餐还会增加冠心病的风险，一项进行了16年的随访调查发现，在去掉了各项影响因素之后，经常不吃早餐冠心病风险将提高27%[2]。
影响学习效率
还在上学的同学注意了，吃了早餐才能好好做作业。
2010年的一项研究很有意思，在一段时间内，新西兰的16所学校向孩子们免费提供早餐。
孩子们做了两种不同的选择，有的孩子一如既往不吃早餐，有的孩子开始来学校吃早餐，四个学期之后，研究者们让孩子们做了数学和语文测试，在去除了一些影响因素后发现，每天按时吃早餐的孩子成绩较不吃早餐的孩子有了一定程度的提高[5]。
多数研究者认为，按时吃早餐为人体提供了稳定的代谢条件，维持了血糖的稳定，有助于提高血糖水平。
变胖？很有可能
想要减肥的人注意了，得吃早餐。
有些人不吃早餐是想减肥，但是不吃早饭减肥是不太可能的，变胖倒是很有可能。
早餐占每日总能量的25%-30%，一上午没有进食，身体就容易在下一餐补偿性的摄入更多高糖、高脂的食物。
“不吃早餐”是儿童肥胖的独立危险因素，中国的研究者们分析了广州、上海、济南、哈尔滨4个城市青少年早餐频度和肥胖率关系，不吃早餐的青少年发生肥胖的概率要大于每天吃早餐的青少年[3]。
日本的一项研究也发现，不吃早餐老年人超重的风险是吃早餐老年人的2倍多[4]。
关于早餐对成年人体重影响的研究有很多，不过关于不同类型的早餐对个体控制体重的影响尚无统一结论，在此就不一一列举了。
对于青少年和老年人来说，早餐不仅要吃，而且要吃得均衡、营养、种类多样化。
简易的早餐食谱
一份好的早餐应当包括面包、米粥等主食类，肉蛋类，奶类，新鲜蔬果类。
时间精力有限者或手残党可自制简易的10分钟快捷营养早餐或到楼下“早餐店”自行购买，仅供参考（红薯，南瓜，玉米，粥类，鸡蛋等可电饭锅提前预约）：
图片来源：作者提供
总之，饮食结构会影响身体基础，做更优秀的自己，不如从吃好一顿早餐开始……
参考文献：
[1] Mekary RA, Giovannucci E, Willett WC, et al. Eating patterns and type 2 diabetes risk in men: breakfast omission, eating frequency,and snacking. Am J Clin Nutr. 2012，95(5):1182-1189.
[2] Cahill LE, Chiuve SE, Mekary RA, et al. Prospective study of breakfast eating and incident coronary heart disease in a cohort of male US health professionals. Circulation. 2013，128(4):337-343.
[3] 李艳平, 胡小琪, 马文军, & 马冠生. (2005). 我国 4 城市儿童少年食用早餐频度和肥胖率关系分析 (Doctoral dissertation).
[4] OTAKI N，OBAYASHI K，SAEKI K，et a1．Relationship between breakfast skipping and obesity among elderly：cross-sectional analysis of the HEI—JO—KYO study[J]．Journal of Nutrition Health &Aging，2016：1-4．
[14]SCHLUNDT DG，HILL JO，SBROCCO T，et a1．The role of breakfast in the treatment of obesity：a randomized clinical trial[J]．Am J Clin Nutr，1992，55(3)：645-651．
[5] Mhurchu, C. N., Turley, M., Gorton, D., Jiang, Y., Michie, J., Maddison, R., & Hattie, J. (2010). Effects of a free school breakfast programme on school attendance, achievement, psychosocial function, and nutrition: a stepped wedge cluster randomised trial. BMC Public Health, 10(1), 738.
作者 | 中国人民解放军第九零三医院 营养医师 卞月梅
责任编辑 | 毛十三
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