湖南省岳阳市吕仙亭社区卫生服务中心

俗话都说，“十人九痔”，从这句话我们可以看出痔病发病率之高。在临床上，痔疾包括了内痔、外痔、肛裂、脱肛、肛周脓肿、肛瘘、坏死性筋膜炎、藏毛窦等，其中尤以嵌顿痔、脱肛、肛周脓肿以及坏死性筋膜炎最为凶险。然而，面对发病率如此高的肛周疾病，却鲜少有人引起重视。许多人认为，小小一个痔疮，有啥可怕的，反正不要命，我就不去医院看，“菊花”给人看，多不好意思啊！恰恰相反，正因为大多数人的“小心思”、“小害羞”、“少关注”、“不重视”，使得所谓的“难言之隐”酿成了大麻烦。

1、便血：大多数人认为，便血无非就是痔疮引起的。然而关于便血，你真的了解吗？一般而言，便鲜血，多由内痔、肛裂引起；便污血，混杂暗红色血块，恶臭，则多由结直肠肿瘤引发。与此同时，需要引起大家注意的是：便鲜血，也可能是直肠肿瘤哦！当直肠肿瘤处于早期阶段、距肛门位置较近时，也可能出现便鲜血，因而易当做痔疮误治，因而延误病情。去正规医院检查用药后仍有便血，此时电子肠镜检查则非常有必要哦。（我科已开展电子肠镜检查及结直肠息肉治疗）。

2、肛门痛：肛痛虽“小”病，痛起要人命！也许你以前经历过肛门疼痛，也许此刻你正在经历着肛门疼痛。那么，究竟哪些疾病可以引起肛门痛呢？①肛裂：典型的肛裂是一种难以忍受的痛，便时为甚，可持续数分钟到数小时，到下次排便时加重。除肛门疼痛外，往往还伴随着便鲜血、便秘。长期便秘，长时间处于痉挛状态的肛门括约肌弹性下降，从而导致肛门狭窄，加重便秘及肛裂。②痔：当外痔发炎或者形成血栓外痔时，可出现肛门疼痛，此时肛门疼痛主要表现为轻度疼痛，中药熏洗可暂时缓解症状。另外，当内痔脱出嵌顿于肛门不能回钠时，则可出现教剧烈的肛门疼痛，脱出物甚至因血流受阻而缺血、坏死、大出血，若不及时医治，则可影响人生命。③肛周脓肿：表现为钻心样跳痛，并逐渐加重，且肛周可出现包块，肿胀疼痛范围逐渐增大，并可出现畏寒、发热等全身症状。当包块破溃、脓液溢出后，症状可暂时缓解。然后少许没有那么幸运的患者，则可因感染重、细菌入血，而发生感染性休克、脓毒血症、败血症等严重后果，甚至死亡。④坏死性筋膜炎：此病在临床上相对少见，一旦出现，往往病情凶险。它是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克，男性教多见。临床多见肛周剧烈肿痛，迅速向阴囊、阴茎、臀部、腹壁等易污染的部位蔓延，很快发展为中心呈黑色的斑块，黑色区逐渐变成坏疽，并出现发热、寒战。此病病情凶险，若不及时手术，则可能迅速死亡。

肾囊肿是比较常见的，当然除肾囊肿之外，还有前列腺囊肿等。囊肿一般是良性病变，单纯囊肿直径小于5cm，是不需要处理的。但如果囊肿直径大于5cm，一般可以做B超引导下的囊肿穿刺，然后硬化，即穿刺把囊液吸干净之后，打一些硬化剂硬化一下，就可以解决问题。但这种做法复发率比较高，60-70%的人都会复发。另外一种方法，是叫腹腔镜下的囊肿去顶减压手术，复发率会小一些。但是在医院住的时间会增加，而手术创面、创伤增大，所以可以根据自己情况进行选择。

这里疼完那里疼，是不是转移了

输尿管口囊肿，又称输尿管疝或输尿管膨出，是由于先天性输尿管狭窄，导致膀胱壁内段输尿管囊性扩张所引起的。

根据囊肿的位置，输尿管口囊肿可以分为两类。一种是单纯型输尿管囊肿，囊肿完全位于膀胱内，且通常只有一条输尿管出现输尿管囊肿。另一种是异位型输尿管囊肿，囊肿通常伴随着输尿管异位开口。患有输尿管口囊肿的患者可能会出现一些泌尿系统症状，包括尿频、尿急、排尿困难、尿流缓慢，甚至出现尿潴留等问题。在某些情况下，还可能发生尿路感染，出现发热和血尿等症状。具体的症状可能会因人而异，具体需要通过医生的检查和诊断来确定。

如出现泌尿系统的相关症状且症状无法缓解，建议及时就医。

小于5mm结节，叫做微小结节，小于1cm的叫小结节。为什么小于5mm的叫微小结节？就是因为它恶性的概率是非常低的，大部分小于5mm的结节不是恶性，不是肿瘤。即使是肿瘤，早期的肿瘤也没有危险，所以5mm结节，只需要定期复查，定期观察。

多囊卵巢综合征是一种内分泌疾病，在临床上也比较常见，以雄激素过高为临床表现，在临床上的治疗一般是降低雄激素水平，调理月经周期、促排卵、改善胰岛素抵抗等。

那么，有多囊卵巢综合征用二甲双胍是为什么呢？二甲双胍能治疗多囊卵巢综合征吗？

我们知道，二甲双胍是口服降糖药物，常用于 2 型糖尿病患者，所以，二甲双胍对多囊卵巢综合征没有直接作用，但会有辅助治疗效果，这是因为多囊卵巢综合征会引起胰岛素抵抗，这也是多囊卵巢综合征患者肥胖的一个因素，用上二甲双胍它可以抑制肝脏合成葡萄糖，增加外周组织对胰岛素的敏感性，而降低胰岛素水平可以纠正患者高雄激素状态，改善卵巢排卵功能，提高促排卵治疗的效果。

所以，如果检查患者有胰岛素抵抗，是可以用二甲双胍治疗的，有利于多囊卵巢综合征的治疗。

在用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征，胰岛素抵抗的时候，要定期做空腹血糖的监测，根据血糖数值调整二甲双胍用量，避免发生低血糖的情况。

由于多囊卵巢综合征是雄激素水平增高，所以在用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗同时，还要降低雄激素水平，调理月经周期，药物方面可以用达英 35、优思明等短效避孕药，激素水平正常了，月经周期会规则，也会提高促排卵药物成功率。

肱骨粉碎性骨折是一种关节内骨折，主要因间接外力所致，治疗方法通常包括手术治疗、石膏固定以及康复训练。1.手术治疗：肱骨粉碎性骨折的手术治疗方法包括切开复位钢板内固定、外固定架治疗等，对于开放性的骨折还需要进行清创，严重感染者可能需要负压引流和外固定。2.石膏固定：在术后早期，可以使用石膏固定来保持骨折的稳定性，促进骨折愈合。3.康复训练：在术后恢复期间，可以进行适当的康复训练，包括功能锻炼和理疗等，以促进骨折部位的血液循环，加速骨折愈合。

需要注意的是，具体的治疗方法需根据患者的具体情况和医生的建议来制定，因此患者应及时就医并积极配合治疗。