A型肉毒素是一种神经传导阻断剂，通过放松过度紧张的肌肉，使其松弛麻痹，从而在不同部位起到美容作用。目前国内获批准的只有两种：国产衡力和美国BOTOX。

那么，A型肉毒素适用人群有哪些？

1. 面部除皱：额纹、眉间川字纹、鱼尾纹、鼻背部皱纹、颈纹等动力性皱纹；
2. 眉及口周整形：修饰眉毛的曲线、矫正露龈笑、唇周纹等；
3. 瘦脸、瘦肩、瘦腿：针对咬肌肥大，斜方肌、腓肠肌发达者；
4. 局部多汗症：腋下、手掌及脚底多汗者；
5. 腋下臭汗症：即腋臭或狐臭。

然而，并非所有人都适合通过注射A型肉毒素来瘦脸。例如，以下情况就不适合：下颌角骨性肥大、颧骨高的人、面部皮下脂肪厚的人、面部皮肤松弛者。同理，也并不是所有腿粗、肩厚或者需要除皱的求美者都适合A型肉毒素治疗。建议最好通过面诊咨询专业医生意见。

那么，注射A型肉毒素后会不会出现面部僵硬？适量和精准的注射，对面部表情的影响并不大。目前的注射理念是少量多次精准注射，以避免过去一次性大剂量注射后导致的面部表情缺失的僵尸脸。常见的导致面部僵硬的原因包括药物弥散面积过大、注射位置过浅、注射量过大、两次注射间隔时间过短。因此，A型肉毒素的注射需要经验丰富的专业人士进行个性化设计后再进行精准注射。

有人担心注射A型肉毒素后会产生依赖性，停药之后会反弹吗？事实上，A型肉毒素并不会造成生理依赖。注射后，会在一段时间内通过放松面部肌肉减少皱纹，或通过对咬肌、斜方肌、腓肠肌的放松致失用性肌肉萎缩。药物完全代谢后肌肉可逐渐恢复正常活动，但不会引起更多皱纹形成。多次注射往往会带来更加持久的疗效。

为什么有些人多次注射后效果越来越差？这是因为出现继发性A型肉毒素抵抗。发生原因可能包括遗传学因素诱导的抵抗、A型肉毒素使用过多（如两次注射间隔过短以及高剂量注射等）、药品质量不合格、同时也存在部分求美者因期望过高导致的主观上的“治疗抵抗”。在临床实践中，医生和求美者均应意识到A型肉毒素抵抗的问题，规范化治疗，尽量减小发生治疗抵抗的风险。

注射A型肉毒素前的注意事项包括：务必告知医生个人基础病史、药物过敏史、既往手术或微整形治疗史、近一个月服用药物情况、特别是既往注射史（A型肉毒素品牌、注射时间、注射部位及剂量）；避开月经期、备孕期、孕期以及哺乳期；避开感冒或身体不适的时间段，特别注意使用抗菌素期间不要接受A型肉毒素治疗。

注射A型肉毒素后的注意事项包括：注射后即刻双手压迫或冰敷注射部位半小时，4-6小时内保持头部直立；注射后24小时内不宜温热水洗脸、不宜化妆；注射一周内不宜食用刺激性食物（烟、酒、辛辣食物等）和易过敏食物（如虾蟹、海鲜类）；术后至少两周不要使用抗菌素（具体情况请咨询医生）；为了维持效果，请避免剧烈运动。如瘦脸针注射后应避免用力或反复咀嚼食物；瘦肩针注射后应避免反复耸肩、持重物或其他相关体育运动；尽量不进行激光、桑拿、温泉、高温瑜珈等使药物代谢加快的活动。

注射A型肉毒素后出现以下情况正常吗？少量患者在注射后1-2周内可出现类感冒样症状，可自行缓解，无需特殊处理。下述情况也属正常：皮肤红肿淤血、肌肉酸胀感、不是即刻起效。肌肉的萎缩不是一两天就能完成的事情，特别是瘦脸、瘦肩、瘦腿等，均需在注射一月左右方能见到效果。

注射A型肉毒素后怀孕怎么办？注射前一般医生会告知A型肉毒素对胎儿致畸作用的不确定性，所以建议备孕期、孕期和哺乳期均避免接受注射；目前没有中外专家主张建议终止妊娠的；同时尚无研究表明A型肉毒素对胎儿有何具体影响；凡是注射A型肉毒素后意外怀孕的个体一定要实时跟踪监测；我们遇此类事件，只能建议您自行选择，医生没办法做主观上建议！因此，我再次大声呼吁：备孕期、孕期和哺乳期都不要注射A型肉毒素，以免造成内心困扰和担忧！

注射效果维持多久？注射A型肉毒素后效果维持时间存在明显个体差异，与个人体质、生活习惯和是否反复多次注射等都有关系。通常而言，良性效果持续时间4-6个月左右。