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随着鼻内镜技术和鼻窦影像学诊断技术的发展,临床上对鼻窦真菌病的认识逐渐提高。然而,由于抗生素的滥用,近年来真菌性鼻窦炎的发病率明显上升。我们总结了16例真菌性鼻窦炎患者的治疗经验,旨在为临床医生提供参考。
这16例患者中,男14例,女2例;年龄15岁~67岁,平均39.6岁;病程10d~13年。其中,2例为孤立性真菌球型蝶窦炎;1例为左侧真菌球型蝶窦炎伴右侧真菌球型上颌窦炎;1例双侧真菌球型蝶窦炎中隔已破坏伴右侧上颌窦、筛窦、额窦炎。其余12例均为真菌球型上颌窦炎,其中右侧5例,左侧7例。
主要症状有鼻塞脓涕多者14例,头痛者5例,涕中带血6例,鼻内有异味感3例。术前经前鼻镜及鼻内镜检查,12例鼻腔内有粘脓性物,3例总鼻道可见蒂位于中道之半透明息肉样物,5例有鼻中隔偏曲,4例中道可见钩突黏膜充血肿胀。全部病例均行血清学检测及皮肤过敏原试验,血清总IgE均正常,皮肤试验阴性。
鼻窦冠状位CT扫描显示所有真菌球型鼻窦侧均可见窦内软组织斑点状或团块状钙化影,发生于上颌窦者,可见窦口扩大有骨质破坏与吸收现象;发生于蝶窦者,1例外上壁骨质破坏,术中见蝶窦前壁骨质增厚;1例蝶窦中隔破坏。
手术方法包括常规FESS手术方式切除钩突,进入上颌窦;伴有中隔偏曲考虑术后可能影响引流者,给予中隔矫正。其中4例真菌球型蝶窦炎,除1例伴有上颌窦、筛窦、额窦炎从后筛径路外,另3例均采用Wigand术式。首先切除中鼻甲后半部分,暴露蝶窦开口及前壁,进而切除蝶窦前壁,充分开放蝶窦,除1例蝶窦外侧壁骨质破坏仅给予扩大前壁,清除窦内脓性物及泥沙样物外,其余的给予窦腔生理盐水充分冲洗,鼻腔膨胀海绵填塞,术后应用抗生素7天,每日鼻腔冲洗。术后一周鼻内镜换药,出院定期复诊。
所有16例18窦均顺利完成了鼻内镜鼻窦开放术。术中见病变之上颌窦、蝶窦内均有大量干酪样物及黑褐色泥沙样团块物,黏膜呈不同程度充血、水肿、肥厚。病理学检查显示黏膜充血,炎细胞浸润,在黑褐色泥沙状或干酪样团块中,可见大量真菌菌丝或真菌孢子,镜下黏膜及血管无侵袭的组织学依据。
术后随访2 ~20个月。1例右侧蝶窦外上壁骨质破坏患者,术后2个月,蝶窦前壁闭塞,再次给予在表+局麻下行前壁扩大,第二次术后8个月,见窦口边缘光滑,复查CT,见窦腔及黏膜已恢复正常,目前继续随访之中。其余的窦口虽有不同程度的缩小,但边缘光滑,引流通畅,上皮化良好。部分患者仍在继续随访。
真菌性鼻窦炎分为侵袭性和非侵袭性二类,非侵袭性又分为真菌球和变应性鼻窦炎。临床上以真菌球型最常见,多见于上颌窦,发生于蝶窦者较少见。以单侧、单窦多见,但也有多窦受累。对于真菌球型蝶窦炎,手术常规切除中鼻甲后端,可以更好地暴露蝶窦前壁,获得更好的操作空间;术后如开口阻塞,亦能较方便地在门诊再次扩大原开口。手术切除中鼻甲后段,如有较多出血时,可给予电凝。非侵袭性鼻窦炎中,只要彻底清除病变窦腔的通气和引流,术后可不必使用抗真菌药物。但对侵袭型者,必需酌情扩大手术范围及应用抗真菌药,并密切随访。另外,真菌球型蝶窦炎,虽然主要为炎症,但很容易引起并发症,甚至死亡。故应早诊断,早治疗,通畅引流,手术不必追求彻底,以免损伤邻近重要的解剖结构而造成严重并发症。
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我还记得那个夜晚,我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。我的小孩,快1岁11个月了,语言发展迟缓,带他去福建省儿童医院儿保科就诊,医生开了MR单子。结果显示他有一个囊肿和蝶窦炎症。我的世界瞬间崩塌了,脑海中充满了各种可怕的想象。
我急忙联系了华山医院神经外科医生,医生很快回复了我,要求我提供影像资料。等待的那段时间,我仿佛置身于地狱之中,焦虑和恐惧交织在一起。终于,医生看完了片子,告诉我这个囊肿跟小孩目前的症状无关,不会引起语言的问题。蝶窦炎症也可以通过药物治疗控制。医生的解释让我如释重负,心中的石头终于落地了。
在医生的指导下,我们开始了治疗和观察。每年定期复查,确保一切正常。虽然这段经历让我度过了一段艰难的时光,但也让我更加珍惜生命,更加感激医生的专业和耐心。互联网医院和线上问诊为我们提供了便捷的就医方式,让我们在家中就能得到专业的医疗服务,真是太棒了!
我从来没想过,头疼也能折腾人到这种地步。两周前,我的头开始隐隐作痛,起初我并没有太在意,毕竟谁都有头疼的时候。可随着时间推移,疼痛越来越剧烈,尤其是站立时,仿佛整个脑袋都要炸开一样。我开始担心,难道我得了什么大病?
在家人的催促下,我终于去医院做了检查。医生说我是蝶窦炎,需要进行治疗。可当我问他为什么我站着特别疼时,他却说可能和蝶窦没关系。这让我更加困惑和焦虑,难道我还得了其他病?
我决定再次寻求专业意见,于是来到了京东互联网医院。医生问我有多久了,哪个部位疼?我一五一十地告诉他,包括我躺着能缓解一下,站着特别疼的症状。医生问我是否和体位有关系,是否一天到晚都疼,是否有受过外伤、出汗、拉肚子等脱水经历?我一一作答,告诉他我只是轻微发热,自我感觉热但温度不高,最近也没有按摩颈部或其他异常情况。
医生听完我的描述后,问我最近的睡眠情况。我坦白地告诉他,之前我老失眠,晚上基本上都是十二点以后,有时三四点都睡不着。医生点了点头,说:“那就找到原因了。”他建议我改善情绪,调整睡眠,可能我的头疼和失眠有关。听到这,我不禁松了一口气,原来我并不是得了什么大病,只是需要调整生活习惯而已。
这次经历让我深刻地认识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,调整生活习惯,保持健康的身体和心态。
我还记得那天,头痛得像要裂开一样,整个人都被病魔压得喘不过气来。蝶窦炎,这个陌生的名字在我耳边回荡,伴随着医生的解释和建议,我的心情像过山车一样起伏不定。
在京东互联网医院的在线咨询中,我遇到了邢医生。他的声音温和而专业,给了我一丝安慰。我们开始了漫长的对话,讨论着治疗方案的种种可能。
“药品详情。”我请求道,希望能找到一个简单的解决方法。邢医生耐心地解释了每一种药物的作用和副作用,帮助我做出明智的选择。最终,我们决定先尝试药物治疗,观察一周的效果。
“需要开药?”邢医生问。我点头,心中充满了期待和担忧。三盒药被开了出来,足够我用一周的时间。邢医生还提醒我,如果情况没有改善,可能需要考虑手术治疗。
我不禁打了个寒颤,手术?这个词在我脑海中回响,带来一阵恐惧。邢医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“风险不大,蝶窦位置很深,但手术技术已经非常成熟。”
我深吸一口气,决定先吃药,休息看看效果。邢医生再次强调,如果一周后症状没有缓解,必须及时就医。他的话语让我感到一丝安心,也让我意识到健康问题不能被忽视。
在接下来的几天里,我按照医嘱服药,注意休息。虽然头痛仍然存在,但我能感觉到它的程度在逐渐减轻。邢医生的建议和治疗方案,给了我希望和勇气去面对这场病魔。
最后,我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们也能及时就医,寻找专业的帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天晚上,我的儿子小明突然抱着头痛苦地叫喊着。他的脸色苍白,额头上冒着冷汗。作为一个母亲,我感到非常担忧和无助。我们立即带他去了当地的医院,但由于排队等待的时间太长,我们决定尝试线上问诊。
在京东互联网医院上,我们找到了一个专业的医生进行图文问诊。医生详细询问了小明的症状,并要求我们提供CT扫描结果。经过仔细的分析和诊断,医生告诉我们小明患有双侧筛窦及蝶窦炎症,并给出了相应的治疗方案。
医生建议我们使用布地奈德、切诺和伊巴斯汀片来控制症状,并且可以使用鼻腔冲洗来缓解鼻塞。医生还强调了完善过敏原测试和鼻窦CT的重要性,以便更好地了解小明的病情。
在医生的指导下,我们开始了治疗。小明的症状逐渐减轻,他的头痛和鼻塞都有所改善。我们非常感激这位医生和京东互联网医院提供的便捷服务,它帮助我们在最短的时间内得到了专业的医疗建议和治疗方案。
那是一个普通的午后,阳光透过窗帘的缝隙,斑驳地洒在房间里。我躺在床上,鼻塞得厉害,呼吸都变得困难。心里想着,这可怎么办呢?
我拿起手机,犹豫了一下,还是决定试试京东互联网医院。毕竟,现在网络这么发达,远程医疗也方便多了。
很快,我就接通了一位耳鼻咽喉科的医生。他听起来很专业,态度也很亲切。我向他详细描述了我的症状,他耐心地听我说,还不时地点头。
‘医生,我最近鼻子总是不通气,还经常流鼻涕,有时候还头疼。’我焦急地说。
‘您这是典型的鼻塞症状,可能是蝶窦炎。’医生的声音听起来很冷静。
‘蝶窦炎?’我有些惊讶,‘那怎么办?’
‘您需要用碳酸氢钠片配合氯化钠注射液冲洗鼻子,这样可以缓解症状。’医生的建议让我松了一口气。
‘碳酸氢钠片?’我疑惑地问,‘不是口服的吗?’
‘这里指的是外用,不是口服的。’医生解释道。
我按照医生的指示,去药店买了碳酸氢钠片和氯化钠注射液。回到家后,按照说明书的指示,开始冲洗鼻子。
刚开始的时候,感觉有点不舒服,但是坚持了一段时间,鼻塞的症状确实有所缓解。
用药一周后,我发现病情并没有明显改善,反而有些加重。心里又急又怕,不知道该怎么办。
我又一次打开了京东互联网医院,找到了那位医生。‘医生,我用药一周了,病情没有缓解,反而加重了。’我焦急地说。
‘您这是正常的,蝶窦炎的治疗周期比较长,需要耐心。’医生安慰我说。
‘可是,我真的很担心,不知道该怎么办。’我忍不住哭了出来。
‘别担心,我会帮您调整用药方案,您再坚持一下。’医生的声音里充满了温暖。
从那以后,我开始更加积极地配合治疗。每天按时用药,按时复查。虽然过程很艰难,但我始终相信,只要坚持下去,一定会有好转的那一天。
现在,我的病情已经得到了控制,鼻塞的症状也消失了。每当回想起那段日子,我都感到无比的庆幸。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。
我想,如果大家有类似的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是一个不错的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我是一位焦虑的母亲,我的孩子去年做了手术,切除了扁桃体和腺样体,诊断为腺样体肥大和蝶窦炎。然而,今年十月份,孩子又开始出现鼻炎的症状,总是感觉有鼻涕却擤不出来。这种情况让我非常担忧,是否是蝶窦炎又犯了?我决定寻求专业医生的帮助。
通过互联网医院的图文问诊服务,我联系了一位经验丰富的医生。医生告诉我,孩子的症状可能是蝶窦炎再次发作,建议我们先采取保守治疗观察一段时间。同时,医生也提醒我,蝶窦炎随着年龄增长有可能自愈的,这让我稍微安心了一些。
在医生的指导下,我们开始给孩子服用通窍鼻炎颗粒,并注意观察他的症状变化。虽然我仍然有些担心,但我相信只要我们按照医生的建议进行治疗,孩子一定会恢复健康的。
随着鼻内镜技术和鼻窦影像学诊断技术的发展,临床上对鼻窦真菌病的认识逐渐提高。然而,由于抗生素的滥用,近年来真菌性鼻窦炎的发病率明显上升。我们总结了16例真菌性鼻窦炎患者的治疗经验,旨在为临床医生提供参考。
这16例患者中,男14例,女2例;年龄15岁~67岁,平均39.6岁;病程10d~13年。其中,2例为孤立性真菌球型蝶窦炎;1例为左侧真菌球型蝶窦炎伴右侧真菌球型上颌窦炎;1例双侧真菌球型蝶窦炎中隔已破坏伴右侧上颌窦、筛窦、额窦炎。其余12例均为真菌球型上颌窦炎,其中右侧5例,左侧7例。
主要症状有鼻塞脓涕多者14例,头痛者5例,涕中带血6例,鼻内有异味感3例。术前经前鼻镜及鼻内镜检查,12例鼻腔内有粘脓性物,3例总鼻道可见蒂位于中道之半透明息肉样物,5例有鼻中隔偏曲,4例中道可见钩突黏膜充血肿胀。全部病例均行血清学检测及皮肤过敏原试验,血清总IgE均正常,皮肤试验阴性。
鼻窦冠状位CT扫描显示所有真菌球型鼻窦侧均可见窦内软组织斑点状或团块状钙化影,发生于上颌窦者,可见窦口扩大有骨质破坏与吸收现象;发生于蝶窦者,1例外上壁骨质破坏,术中见蝶窦前壁骨质增厚;1例蝶窦中隔破坏。
手术方法包括常规FESS手术方式切除钩突,进入上颌窦;伴有中隔偏曲考虑术后可能影响引流者,给予中隔矫正。其中4例真菌球型蝶窦炎,除1例伴有上颌窦、筛窦、额窦炎从后筛径路外,另3例均采用Wigand术式。首先切除中鼻甲后半部分,暴露蝶窦开口及前壁,进而切除蝶窦前壁,充分开放蝶窦,除1例蝶窦外侧壁骨质破坏仅给予扩大前壁,清除窦内脓性物及泥沙样物外,其余的给予窦腔生理盐水充分冲洗,鼻腔膨胀海绵填塞,术后应用抗生素7天,每日鼻腔冲洗。术后一周鼻内镜换药,出院定期复诊。
所有16例18窦均顺利完成了鼻内镜鼻窦开放术。术中见病变之上颌窦、蝶窦内均有大量干酪样物及黑褐色泥沙样团块物,黏膜呈不同程度充血、水肿、肥厚。病理学检查显示黏膜充血,炎细胞浸润,在黑褐色泥沙状或干酪样团块中,可见大量真菌菌丝或真菌孢子,镜下黏膜及血管无侵袭的组织学依据。
术后随访2 ~20个月。1例右侧蝶窦外上壁骨质破坏患者,术后2个月,蝶窦前壁闭塞,再次给予在表+局麻下行前壁扩大,第二次术后8个月,见窦口边缘光滑,复查CT,见窦腔及黏膜已恢复正常,目前继续随访之中。其余的窦口虽有不同程度的缩小,但边缘光滑,引流通畅,上皮化良好。部分患者仍在继续随访。
真菌性鼻窦炎分为侵袭性和非侵袭性二类,非侵袭性又分为真菌球和变应性鼻窦炎。临床上以真菌球型最常见,多见于上颌窦,发生于蝶窦者较少见。以单侧、单窦多见,但也有多窦受累。对于真菌球型蝶窦炎,手术常规切除中鼻甲后端,可以更好地暴露蝶窦前壁,获得更好的操作空间;术后如开口阻塞,亦能较方便地在门诊再次扩大原开口。手术切除中鼻甲后段,如有较多出血时,可给予电凝。非侵袭性鼻窦炎中,只要彻底清除病变窦腔的通气和引流,术后可不必使用抗真菌药物。但对侵袭型者,必需酌情扩大手术范围及应用抗真菌药,并密切随访。另外,真菌球型蝶窦炎,虽然主要为炎症,但很容易引起并发症,甚至死亡。故应早诊断,早治疗,通畅引流,手术不必追求彻底,以免损伤邻近重要的解剖结构而造成严重并发症。
一位56岁的患者,已经患有鼻炎两年多,并且在此基础上发展成了蝶窦炎。患者在接受手术治疗后,仍然出现了畏寒怕冷、明显焦虑、流绿色脓鼻涕、头疼、脑袋不舒服、晚上睡眠差以及血压高的症状。
经过两周的药物治疗,患者的症状得到了显著改善。鼻涕不再流出,血压也恢复正常,睡眠质量大幅提高,下午甚至可以小憩2个小时。同时,小肚子也不再感到凉,怕冷的情况也有了明显的改善。
在整个治疗过程中,医生对患者的身体情况进行了详细的询问,并根据其当前的健康状况对药方进行了调整。这种个性化的治疗方法使得患者的恢复效果更加显著。
我记得那天,天空阴沉沉的,仿佛预示着什么不祥的事情即将发生。我的儿子小明,一个活泼可爱的八岁男孩,突然开始流鼻涕,鼻塞得厉害。起初,我以为只是普通的感冒,给他吃了些药,希望能很快好起来。然而,情况并没有好转,反而越来越糟。他的头疼得厉害,整个人都无精打采的。
我带他去医院做了头部核磁共振检查,结果显示他患了蝶窦炎。听到这个消息,我心如刀绞,担心得不得了。医生建议我们服用罗红霉素颗粒、通窍鼻炎颗粒,并使用糠酸莫米松鼻喷雾剂。同时,还需要每天用诺斯清洗鼻器清洗鼻腔或生理盐水冲洗鼻腔,并到医院做几次鼻窦负压置换治疗。医生还强调了呼吸道保暖的重要性,避免受凉感冒,减少反复发作。
在整个治疗过程中,我始终陪伴在小明身边,尽力让他感到安心和温暖。每天早晚,我都会给他喂药,帮他清洗鼻腔,甚至在他难过的时候,陪他一起哭泣。看着他一点点好转,我的心情也逐渐平静下来。
然而,治疗并不是一帆风顺的。小明有过敏性鼻炎和腺样体肥大症的病史,这使得他的恢复过程变得更加复杂。有时候,他的嗓子会有痰,需要我们更加小心地照顾他。好在医生告诉我们,糠酸莫米松鼻喷雾剂也具有抗过敏的作用,这让我们稍微放心了一些。
在这段艰难的日子里,我深刻体会到了做父母的责任和压力。每当看到小明痛苦的表情,我都感到心如刀割。幸好,我们有京东互联网医院的支持,能够及时获取专业的医疗建议和治疗方案。否则,情况可能会更加糟糕。
现在,小明已经基本康复了。虽然这次经历让我们都很疲惫,但也让我们更加珍惜彼此,更加重视健康。希望大家也能从我们的经历中吸取教训,关注自己的健康,及时就医,避免小病变大病。同时,如果有需要,也可以像我们一样,寻求京东互联网医院的帮助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我有鼻窦炎,头疼位置和时间都很奇怪,怎么办?
那天早晨,我醒来时,头顶一阵钻心的疼痛,仿佛有千斤重的石头压在上面。鼻子也开始不舒服,感觉堵塞得厉害,呼吸都变得困难。起初,我以为只是普通的感冒,没太在意。但随着时间推移,疼痛不仅没有减轻,反而越来越剧烈,甚至影响了我的日常生活。
我决定去看医生,希望能找到解决办法。走进诊室,医生问我:“你头疼的位置和时间都很奇怪,能具体描述一下吗?”我告诉他,疼痛主要集中在头顶,早上起来时最严重,下午会稍微缓解一些。医生听完后,点了点头,开始详细询问我的症状和病史。
“你有脓鼻涕吗?”医生问道。我点头确认,心中不禁有些担忧。医生解释说,不同的鼻窦炎引起的头痛部位和时间都不同。比如,筛窦炎会在鼻根部出现胀痛,额窦炎则会在眼眶部位引起胀痛,甚至可能导致视力模糊;上颌窦炎则会在面颊部出现胀痛感;而蝶窦炎的疼痛部位比较广泛,性质也比较剧烈。医生还告诉我,筛窦炎或额窦炎在早晨起来时疼痛最剧烈,下午会相对缓解;上颌窦炎则相反,早晨疼痛较轻,下午会加重。这些疼痛性质的改变和鼻窦窦口在鼻腔里的解剖位置有直接关系。
我听完后,心中一片茫然。医生看出了我的困惑,安慰我说:“别担心,我们会给你最合适的治疗方案。”他开了几种药给我,包括糠酸莫米松鼻喷剂、克拉霉素缓释片和桉柠蒎肠溶软胶囊,并告诉我如果疼痛非常剧烈,可以临时服用散利痛口服。同时,他建议我进行血常规和超敏C反应蛋白检查,以便更好地了解我的病情。
我按照医生的嘱咐,认真服药并进行了检查。几天后,疼痛开始减轻,鼻子也逐渐恢复了通畅。虽然还需要继续治疗一段时间,但我已经感受到了希望的曙光。
这次经历让我深刻体会到,健康是最宝贵的财富。我们不能忽视身体的信号,必须及时就医,才能避免病情恶化。同时,我也感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心解答,让我在最困难的时候找到了方向和支持。希望大家也能像我一样,重视自己的健康,及时寻求帮助。