晕厥是由多种原因引起的短暂性脑供血不足，导致患者意识丧失、肌张力丧失并倒地。这种情况通常会很快恢复正常，不留后遗症。中华医学会儿科学分会心血管学组和《中华儿科杂志》编辑委员会于2009年发布了“儿童晕厥诊断指南”，对我国儿童晕厥的临床诊治起到了积极的促进和规范作用。近年来，国内外在儿童晕厥研究方面取得了显著进展，为进一步规范我国儿童晕厥的诊断程序，提高诊断的卫生经济学价值和临床水平，相关专业委员会联合修订了“2009版指南”，制定了“儿童晕厥诊断指南（2016年修订版）”。

“2016版指南”主要增加了儿童晕厥的病因分类、晕厥病史鉴别、直立试验和直立倾斜试验（HUTT）的适应证及禁忌证，更新了儿童体位性心动过速综合征（POTS）的诊断标准，并增加了儿童自主神经介导性晕厥（NMS）的血流动力学新类型——儿童直立性高血压（OHT）的概念及其临床诊断标准。

晕厥的病因复杂，儿童NMS是最常见的基础疾病，主要病因为VVS与POTS。心源性晕厥由心脏结构或电活动异常引起，需通过详细询问病史、体格检查、心电学、超声心动图等检查明确诊断。心源性晕厥虽然在儿童晕厥中少见，但猝死风险较高，临床上应引起足够重视。

在诊断流程中，通过分层选择、优化组合制定的“2009版指南”，采取了初次评估与进一步评估2个步骤，提出了明确诊断、提示诊断及不明原因晕厥诊断3个程序，使我国儿童晕厥的诊断效率由20世纪90年代的20%提高至现在的80%左右。根据我国儿童晕厥多中心研究结果，“2016版指南”将适合我国国情的儿童晕厥诊断流程进行了更新，针对晕厥患儿病史及晕厥发病情况提出了NMS与心源性晕厥的鉴别点。

在HUTT方法学中，直立试验操作简单，对POTS、OH或OHT具有诊断价值。HUTT过程中心电监测与血压监测十分重要，儿童HUTT诱发晕厥时的表现快速多变，易出现心律失常。心电图监测能预测可能出现的HUTT阳性反应，HUTT期间心电图有变化者其出现HUTT阳性反应可能性增加，尤其是出现窦性心律不齐和窦性心动过缓时要警惕HUTT阳性反应发生。

在HUTT阳性反应判断标准中，“2016版指南”结合我国近些年的研究成果，在直立试验或HUTT时对儿童POTS诊断标准进行了更新，增加了新的血流动力学类型儿童OHT及其诊断标准。儿童青少年POTS表现为直立不耐受症状和体位性心动过速。新增加的依年龄不同而制定的儿童POTS及OHT的直立试验判断标准，更加适合儿童POTS及OHT的精准诊断。

总之，我国儿童晕厥经过20多年的系列研究，HUTT已经普及到大中型医院，临床诊断和治疗得到了一定程度的规范。虽然我国以往在该领域的研究成果在国际上产生了一些良好影响，但需要进一步采取多中心、大样本、前瞻性的研究模式，深化儿童晕厥发病机制的认识，努力达到诊断程序、治疗方案、预防体系及身心健康干预规范化与个体化的目标。