室间隔缺损（VSD）是先天性心脏病中最常见的一种，占比约为20%。大多数患儿可以通过手术达到治愈的目的。对于有肺动脉高压的患儿，通常在6个月以上就可以进行手术，手术时间一般在2-5岁之间。以下是四种不同情况下的手术时机考虑因素：

1. 暂不手术：对于小型缺损且无症状或进行性闭合缺损的患儿，暂不进行手术，进行观察。

2.择期手术：对于缺损大小从小到中等、症状轻微、无肺动脉高压、肺血流与体血流比值在2:1左右的患儿，在随访中如果心脏杂音、心电图和胸片变化不大，可以等到学龄前进行手术。然而，如果在观察期间肺动脉压升高、心脏杂音变短、心尖区舒张期杂音变低或消失，应提早手术。

3. 早期手术：对于大型室间隔缺损VSD的婴幼儿，症状严重，肺血管内皮细胞增生、结构改变以及肺血管生长受阻等情况，建议在8个月内进行手术修补。这样可以在术后一年内恢复肺血管改变，并且有新血管生成。相反，在9个月或更晚进行手术的婴幼儿，术后仍可能存在持续性肺血管阻力升高。

4. 紧急手术：对于大型室间隔缺损VSD的新生儿或婴幼儿，分流量大，并发危及生命的顽固性心力衰竭和肺功能不全，积极内科疗法无效者，应尽快进行手术，甚至在出生3个月内也应如此。可以考虑行肺动脉环缩术，以挽救生命。