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在小儿输液过程中,可能会出现多种不良反应。以下是几种常见的输液反应类型、相应的处理方法和预防措施。
发热反应
发热反应是最常见的一种输液反应,主要表现为发热、发冷和寒战。处理方法包括立即停止输液,使用地塞米松和异丙嗪静脉注射,提供保暖、吸氧和物理降温等治疗。
血清样反应
血清样反应通常在用药7~l0小时(速发型1~48小时)后发生。症状包括发热、关节疼痛、荨麻疹、全身淋巴结肿大、嗜酸性粒细胞增多和短暂性蛋白尿等。处理方法与发热反应相似,但需要密切观察病情变化,防止出现血管神经性水肿、脑水肿和喉头水肿等严重并发症。
过敏性休克
过敏性休克可能在注药后数秒钟至半小时内发生,症状包括大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难、发绀、血压下降和昏迷等。处理方法包括立即停止输液,肌注肾上腺素,静滴氢化可的松,补充胶体及晶体液,应用多巴胺、间羟胺或去甲肾上腺素等药物。
循环负荷过重(肺水肿)
循环负荷过重(肺水肿)是由于输液速度过快或短时间内输入过多液体所致。主要症状包括呼吸困难、气急、胸闷、咳嗽、咯泡沫痰和两肺出现湿啰音等。处理方法包括立即停止输液,给予氧气治疗,必要时使用氨茶碱、速尿或西地兰等药物进行治疗。
血管迷走性晕厥
血管迷走性晕厥俗称晕针,主要因为患儿情绪紧张、焦虑等导致周围血管扩张,阻力突然降低,脑血流量减少。处理方法包括立即停止输液,保持患儿平卧位,松开衣领,给予氧气治疗,并密切观察病情变化。
预防措施
为了预防输液反应的发生,可以采取以下措施:减少药物配伍品种,严格执行操作规程,选择质量保证的输液器具,保持空气清洁,防止污染等。
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