在门诊中，经常有患者询问为什么在拍摄了腰椎正侧位X线片后还需要进行过伸过屈侧位片的检查。今天我们将深入探讨这个问题。

首先，我们需要了解什么是过伸过屈侧位片。顾名思义，过伸过屈侧位片是在颈椎或腰椎尽量向后伸展或向前屈曲时拍摄的侧位X光片，也被称为动力位片，用于评估脊柱椎间关节在运动过程中的稳定性。

普通侧位片只能观察到椎体的解剖学结构、序列和生理曲度的改变，只有当椎体出现1度及以上的滑脱时才能在普通侧位片上观察到，而1度以下的滑脱或椎体不稳定通常在普通侧位片上难以发现，这就需要借助过伸过屈侧位片来明确诊断。

腰椎不稳症（Lumbar instability, LI）是指腰椎关节在正常情况下无法保持生理对合关系，出现超出正常活动范围引起的一系列临床症状。目前临床上对腰椎不稳症的定义、认识及诊断标准存在争议，且尚无统一的标准。不稳主要包括退变性、医源性、内分泌性、代谢性、神经源性和遗传性，病人症状常表现为突发剧烈腰腿痛，平卧休息可缓解。

接下来，我们将介绍如何在过伸过屈侧位片上测量腰椎不稳的参数。首先是椎体活动角度测量。需要在过伸及过屈侧位片上测量“节段前凸角”，然后计算椎体的活动角度。当腰椎椎体间活动角度大于15°时，认为患者存在腰椎（角度）不稳。其次是椎体滑移距离测量。需要在过伸和过屈侧位片上测量直线AB之间的距离，计算椎体的滑移距离。当椎体滑移距离差异值大于3mm时，认为患者存在腰椎（前后滑移）不稳。

总结来说，测量参数满足以下任意一点则可诊断为腰椎不稳：1.椎体活动角度大于15°；2.椎体滑移距离大于3mm。