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近年来,随着临床实践经验的积累和循证医学的发展,传统的Friedman产程标准已被认为不再适用于当今的产科临床。因此,美国国家儿童健康和人类发育研究所(NICHD)、美国母胎医学会(SMFM)和美国妇产科医师协会(ACOG)联合推荐使用新的产程进展标准来管理产程。
分娩(labor)是指规律性子宫收缩导致宫颈容受、宫口进行性扩张,伴随胎儿的下降及娩出。正常分娩的评判面临3个问题:(1)临产时间的确定;(2)衡量产程进展是否正常的标准;(3)影响分娩进程的三大因素(产力、产道、胎儿)的评估。为了更好地管理产程,需要更新的产程进展标准来指导临床实践。
根据最新的研究结果,正常分娩的第一产程可以被分为潜伏期和活跃期。潜伏期以宫口缓慢开张为特征,而活跃期以宫口快速开大为特征。然而,宫口扩张的速度在3~6 cm之间时比Friedman产程标准描述的要慢得多。因此,需要重新定义活跃期的起点和宫口扩张速度的最低标准。
对于第二产程,新产程标准表明,顺利阴道分娩的产妇第二产程大部分均超过既往诊断第二产程延长的时间标准。因此,需要更新第二产程延长的诊断标准,以更好地指导临床实践。
总的来说,新产程标准的应用可以减少不必要的产程干预,降低剖宫产率,保障孕产妇分娩安全。因此,在产科临床科研中,应根据国际新标准来处理正常分娩和异常分娩,以使科研成果能够被国际同行所认可。
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