肺癌主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），其中NSCLC占据了大部分。近年来，随着基因检测技术的发展，越来越多的肺癌基因突变靶点被发现，针对这些突变，研发出许多特异性靶向药物，开启了肺癌精准治疗的新时代。

在NSCLC中，最常见的驱动基因是EGFR，特别是在合并腺癌成分、亚裔、女性、不吸烟或较少吸烟的患者中。EGFR突变实际上是一个大家族，包括19号外显子缺失突变（19-Del）和21号外显子点突变（21-L858R）等多种类型。针对不同类型的EGFR突变，需要选择不同的药物治疗。目前已有三代EGFR-TKI靶向药物问世，包括一代吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，二代阿法替尼、达可替尼，三代奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼等。

ALK突变主要表现为基因融合，常见于少吸烟或不吸烟的肺腺癌患者。ALK突变被称为“钻石突变”，因为其相对稀少且靶向治疗效果好。目前已有三代ALK-TKI靶向药物，包括一代克唑替尼，二代塞瑞替尼、阿来替尼、布格替尼、恩沙替尼，三代洛拉替尼等。

ROS1阳性被称为“黄金突变”，克唑替尼和恩曲替尼是目前针对ROS1阳性的两种治疗药物，疗效都非常好。RET突变也是原癌基因编码的一个改变，针对RET融合，目前有普拉替尼、赛普替尼等药物上市。MET基因突变阳性与MET相关的异常，常见的包括三类：MET过表达、MET扩增和MET 14外显子跳跃突变。目前已有赛沃替尼、克唑替尼等MET抑制剂问世。BRAF V600E基因突变在肺癌中相对少见，靶向药物达拉非尼联合曲美替尼。

总之，针对不同类型的基因突变，选择合适的靶向药物是非常重要的。基因检测在治疗过程中起着至关重要的作用，可以帮助医生选择最合适的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。