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家中有小孩患有腹股沟疝气的父母,常常因为孩子的哭闹和疝气的突出而感到担忧。疝气嵌顿是一种紧急情况,若不及时处理,可能会导致肠管或卵巢等组织坏死的严重后果。因此,了解如何识别和处理小儿疝气嵌顿至关重要。
首先,父母需要细心观察孩子的疝气情况。小孩在哭闹、排便、运动之后,父母应检查疝气是否有突出。如果疝气突出较大,应安抚孩子平卧放松,观察疝气是否可以慢慢回收。襁褓中的婴孩无法表达身体不适,需要定时查看及时发现疝气突出。
其次,通过安抚小孩可以平静放松,触摸腹股沟鼓包质地松软的,这样的疝气多数可以慢慢回收,并不是嵌顿;但如果小孩哭闹不止,触摸腹股沟鼓包质地硬实的,这种情况就要高度警惕了。因为小孩哭闹和疝气嵌顿容易形成一个恶性循环,疝气突出疼痛引发小孩哭闹,哭闹憋气进一步加大疝气回收难度。
如果腹股沟疝气突出后合并有:婴幼儿拒食、呕吐、腹胀或者阴囊红肿,大龄儿童出现恶心、呕吐、腹痛等症状,即可确定为疝气嵌顿,需要家长作出紧急处置。
在小儿疝气嵌顿出现时,家长应尽早发现、尽早处置、规范治疗。小儿疝气突出以后不能回收,一旦出现婴幼儿哭闹不止或大龄儿童诉说腹股沟区疼痛,即可判断为疝气嵌顿。疝气嵌顿后4小时以内,可通过安抚小儿平卧放松、轻柔按摩腹股沟包块来促使疝气复位。尤其是早期发现后,在嵌顿1~2小时内是复位的黄金时间,早期处置可以争取顺利复位。
如果疝气嵌顿超过4小时仍然无法回收,家长应及时带孩子就医。因为肠管组织受到卡压会逐渐缺血缺氧,受压时间越长炎症水肿越厉害,复位就越困难,非专科医生或经验不足者,如果强行复位反而会造成肠管损伤,所以建议家长不要再自行复位;而小儿疝气嵌顿超过8小时者很可能会出现肠坏死或穿孔,家长应争取在嵌顿8小时内将孩子送至医院,找到有足够经验的专科医生进行规范处置。
为了预防小儿疝气嵌顿,最好的办法就是在没有发生嵌顿之前根治好疝气,而唯一可以根治疝气的方法就是手术治疗。对于没有发生过嵌顿的,小孩年龄达到6个月就可以手术治疗;对于发生过嵌顿而手法复位成功的,无论年龄大小,建议短期内马上手术治疗。对于小孩年龄还小,或者身体素质比较差总是咳嗽感冒不断,需要等待时机手术的,佩戴疝气带是目前比较有效的方法之一。疝气带可以预防疝气嵌顿,而不是治愈疝气。术前佩戴可以预防嵌顿,术后早期佩戴可以帮助伤口减压避免复发。
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