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中枢性性早熟(CPP)是儿科内分泌系统中常见的发育异常。为规范CPP的诊断和治疗,中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组制定了以下指南。
定义
CPP是指女童在8岁前,男童在9岁前出现第二性征的发育异常性疾病。其原因是下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量,导致性腺轴功能提前激活,进而引起性腺发育和分泌性激素,使内、外生殖器发育和第二性征呈现。
病因
CPP的病因包括中枢神经系统器质性病变、外周性性早熟转化而来和特发性CPP(ICPP)。ICPP在女性患儿中占80%~90%,而在男性患儿中则相反,80%以上是器质性的。
诊断
首先应确定是否为GnRH依赖性性早熟,继之进行病因的鉴别诊断。诊断依据包括第二性征提前出现、血清促性腺激素水平升高至青春期水平、性腺增大、线性生长加速和骨龄超越年龄1年或1年以上。鉴别诊断需要注意单纯性乳房早发育、由非中枢性性早熟转化而来的CPP和先天性甲状腺功能减低症伴发的性早熟等情况。
治疗
CPP的治疗目的是改善患儿的成年期身高,并防止早熟和早初潮带来的心理问题。一般应用GnRH类似物(GnRHa)治疗CPP。GnRHa能有效抑制LH分泌,使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态,从而延缓骨骺的增长和融合,尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的。治疗中需要定期监测第二性征、身高、骨龄和性激素水平等指标,根据情况调整GnRHa的剂量。治疗结束后应每半年复查身高、体重和副性征恢复以及性腺轴功能恢复状况。
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那是一个普通的早晨,阳光透过窗帘的缝隙,懒洋洋地洒在了我身上。我刚刚怀孕,本应是人生中最幸福的时刻,可我却因为高烧39度,嗓子疼,头晕头疼,整个人像被抽空了力气。
我赶紧拿起手机,拨通了京东互联网医院的电话。电话那头,医生的声音温和而专业,他问我发烧有什么原因吗?我告诉他,前几天嗓子疼,有点扁桃体发炎,可能上火了。他还问到我女儿也发烧了,我说是的,可能是因为着急吧。
医生说,这种情况应该是扁桃体炎,再加上照顾孩子,心力憔悴。但他提醒我,早孕期不建议吃药。我听了心里一紧,因为昨晚发烧到39度,我一夜没睡好,起来洗澡两次,后来退烧了,但浑身酸痛,难受的要命。
今早起来,头晕厉害,头疼,还有点咳嗽,吞咽嗓子都疼的厉害。医生建议我多喝水,增强睡眠。我告诉他,我正在用老姜颗粒泡脚,但他建议我泡点菊花或者金银花,降降火。
我听着医生的建议,心里却充满了疑惑。家里只有玫瑰花,我犹豫着要不要去买点菊花或者金银花。医生告诉我,金银花或者菊花都可以的,还可以加蜂蜜。
我挂了电话,心里五味杂陈。怀孕初期,身体这么不舒服,真是让人焦虑。但我告诉自己,要坚强,要相信医生,要相信自己的身体。
我去了药店,买了菊花和蜂蜜。回到家,我按照医生的建议,泡了一杯菊花茶,加了蜂蜜,喝了一口,感觉嗓子舒服了很多。我又泡了一盆热水,加了老姜颗粒,开始泡脚。热水刺激着我的脚底,感觉整个人都放松了下来。
我躺在床上,闭上眼睛,听着窗外的鸟鸣声,心里默默祈祷,希望我的身体能快点好起来,希望我的宝宝能健康。
我想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?有没有什么好的建议呢?
那是一个普通的早晨,阳光透过窗帘的缝隙,懒洋洋地洒在我的脸上。我揉了揉惺忪的睡眼,突然想起昨天医生的话,一股不安涌上心头。
“你检查出来早孕了。”医生的声音在我耳边回荡,那个瞬间,我仿佛被雷击中,大脑一片空白。
“末次月经什么时候来的?”医生继续问道。
“5月23号。”我回答,声音轻得几乎只有我自己能听见。
“那什么时候吃的药?”医生追问。
“6月10号,吃了6天。”我回答,心里充满了愧疚。
“之前不知道怀孕?”医生的声音里带着一丝责备。
“是的,我之前不知道。”我低着头,不敢直视医生的眼睛。
医生沉默了一会儿,然后说:“不敏感期(胚胎早期):末次月经后14~28天,即妊娠0~2周。在这个时期药物对胚胎的影响是‘全或无’:要么胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡(流产),要么胎儿未受到药物的影响,一般不会导致胎儿畸形。”
听到这里,我松了一口气,但紧接着医生的话又让我紧张起来:“敏感期(胚胎期):末次月经后29天~70天,即妊娠3-8周。这个时期属胎儿器官分化时期,如中枢神经系统(脑)、循环系统(心脏)、感觉系统(眼、耳)、肌肉骨骼系统(四肢)等。在这个时期,胚胎对药物最敏感,易发生严重畸形。”
“考虑是在不敏感期。”医生的话让我稍微安心了一些。
“所以建议你暂且观察,如果有流产迹象不建议保胎治疗。”医生的话让我心里五味杂陈。
“那如果活下来就没有影响吗?”我忍不住问道。
“是的,后期加强产检就可以了。”医生回答。
离开医院的那一刻,我感到一种莫名的轻松,但也夹杂着深深的忧虑。我不知道未来会怎样,但我只能祈祷一切都会好起来。
回到家,我坐在沙发上,看着窗外的天空,心里默默祈祷。我想,也许这就是生活吧,充满了未知和挑战,但只要我们勇敢面对,总会找到属于自己的答案。
想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?
那天,我正在厨房忙碌,突然听到女儿的声音,她似乎有些不对劲。我赶紧放下手中的活儿,跑进房间,看到她坐在床边,脸色苍白,内裤上赫然一片血迹。
我的心猛地一沉,这是月经吗?我的女儿才7岁半啊!我慌乱地抱起她,安慰着她,同时心里充满了恐惧和不安。我立刻拨通了京东互联网医院的电话,预约了医生。
医生是个和蔼的中年女性,她仔细地询问了情况,又查看了女儿的化验单。我紧张地看着她,心里像是有千只蚂蚁在爬。医生说,需要做性早熟的激发试验,还要做垂体核磁和左手骨龄检查。
我听着这些专业术语,心里更加慌乱。医生见我紧张,安慰我说,这只是初步检查,如果没问题,我们就可以放心了。我点点头,心里却像是有块大石头压着。
接下来的几天,我带着女儿跑遍了医院。每次看到她痛苦的表情,我的心就像被针扎一样。我看着她小小的身体,承受着这么大的压力,心里充满了愧疚。
终于,检查结果出来了。医生告诉我,女儿的性激素水平正常,骨龄也正常,初步判断不是性早熟。我松了一口气,但同时心里又充满了疑惑,那片血迹究竟是怎么回事呢?
医生建议我再观察一段时间,如果还有异常,再做进一步的检查。我点点头,虽然心里还是有些不安,但至少现在女儿的情况是好的。
这段时间,我一直在反思,是不是自己平时太忙,忽略了女儿的成长。我决定以后要多陪陪她,多关注她的身心健康。
我想,这就是生活吧,总会有一些意想不到的事情发生。但只要我们勇敢面对,一切都会好起来的。
想问问大家,有没有遇到过类似的情况呢?如果有的话,你们是怎么应对的呢?
那是一个普通的下午,我坐在家里,突然感觉小腹一阵阵坠疼,白带也变得发黄。我心里一紧,这可不是什么好兆头。月经快来了,可这次来得太突然,而且提前了五天,这让我不禁怀疑自己是不是怀孕了。
我上网搜索了一下,发现月经后期肾虚证可选用的中成药,可我实在不知道该从何下手。于是,我决定试试京东互联网医院,毕竟现在网络这么发达,远程咨询也挺方便的。
我打开京东互联网医院的APP,注册、填写信息,一切都很顺利。很快,我就接到了医生的电话。医生的声音很温和,她问我是否快来月经了,我回答说是的。医生又问我是不是怀孕了,我犹豫了一下,还是决定告诉她我怀疑自己怀孕了。
医生告诉我,是否怀孕需要测早孕试纸看看,以化验结果为准。我心里一阵紧张,但还是点了点头。医生安慰我说,不要担心,这只是一个小小的测试,很快就会有结果的。
挂断电话后,我立刻去药店买了早孕试纸。等待结果的时候,我仿佛度过了漫长的一个世纪。当我看到两条红线的时候,我忍不住哭了出来。原来,我真的怀孕了。
我立刻联系了医生,告诉她我的结果。医生告诉我,怀孕初期可能会有一些不适,这是正常的。她还给我开了一些中成药,让我按时服用。
在接下来的几个月里,我严格按照医生的指导进行调理。虽然有时候还是会感到焦虑和不安,但每当想到即将到来的小生命,我就充满了力量。
现在,我的宝宝已经出生了,他是一个健康的小天使。每当看到他可爱的笑容,我就会想起那段艰难的时光。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。如果大家有类似的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。
健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医。不方便的话,就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?
那天,我坐在京东互联网医院的咨询室里,心情如同窗外的天气,阴沉而沉重。我,一个原本对生活充满热情的年轻人,却因为精子DNA碎片率高,陷入了深深的焦虑。
医生,一个穿着白大褂的陌生人,他的眼神里透露出一种平静和坚定。他问我:“您方便详细描述一下您的症状和基本情况吗?”我深吸一口气,尽量让自己的声音听起来不那么颤抖:“我周五去医院检查,发现有碎片率偏高,畸形率97%。”
医生的表情没有变化,他只是点了点头,然后说:“从您的分析报告看,考虑为弱精。可以应用药物和保健品来治疗一下看看。”我心中涌起一丝希望,但同时也充满了疑惑:“有没有合适的西药或者保健品?”
医生推荐了一个保健品,并给我开好了左卡尼汀口服液。他告诉我,这是常用来治疗男性少精弱精的药物,成人建议每天服用1-3g即好,分1-3次服用。他还给了我一些建议,比如忌烟酒,避免长期熬夜、长时间久坐,不吃辛辣刺激性食物,少吃红肉,避免高温、接触化学性物质,可以吃一些对精液有益处的食物如深水鱼类,海鲜类食物(生蚝),多吃谷物、粗粮,以及含有维生素E和锌的食物(如蓝莓、莴苣、西红柿、坚果等)。
我看着医生,心中充满了感激。他不仅给了我治疗建议,还给了我生活的指导。我问他:“减少DNA有碎片那个指标有没有什么好办法?”医生回答:“这个问题,药物是辅助,更多的也是在生活方面需要注意。我给您一点建议:1、注意纠正不良生活习惯,如忌烟、不能酗酒、不要洗桑拿等。2、注意避免接触重金属(如铅、镉等)、内分泌干扰物等。3、尽量避免高温环境工作、接触放射线的工作等。”
我听着医生的话,心中充满了决心。我知道,治疗这条路不会一帆风顺,但我愿意去尝试,去改变。我问他:“请问您是否还有其他问题需要咨询?”他微笑着说:“没有其他问题的话我这边就先结束问诊了,希望我的建议能够帮助到您,感谢您的信任。请在对话结束后给予五星好评,您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励!祝您生活愉快,再见!”
我挂断了电话,心中充满了感慨。我想,也许这就是生活的真谛吧,无论遇到什么困难,都要勇敢地去面对,去挑战。而我,也将带着这份勇气,继续前行。
想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?或者,有没有什么好的建议可以分享?希望我们都能在生活的道路上,找到属于自己的方向。
那天,我坐在京东互联网医院的咨询窗口前,心里像揣着一只小兔子,七上八下的。白带多,外阴红肿痒,这症状听起来就让人不舒服,更别提我那几天的心情了。
医生的声音很温柔,像是春天的细雨,‘您好,请问您方便上传一下报告我看一下吗?’ 我赶紧点头,心里却想着,这报告里能看出什么来呢?
我把检查报告发过去,上面写着‘白带常规,清洁度3度,不痒,白带有点多’。医生看了之后,说:‘回来用了4天,分泌多变多,很痒,外阴红肿’,我赶紧回答:‘是的,医生,我用了定君生,现在更严重了。’
医生说:‘嗯,用药后明显不适建议您停药。’ 我如释重负,‘好的,那我先停药吧,谢谢医生。’
医生又问:‘定君生是阴道内菌群有乳杆菌缺乏是再用药调理比较好,目前我没有见您的检查报告,不能明确您是否有缺乏情况。’ 我心里有些疑惑,‘医生,那我现在该怎么办呢?’
医生说:‘报告上写的霉菌和滴虫都是阴性,清洁度3,根据您的描述考虑有外阴炎可能,可以用洗液清洗外阴缓解症状,同时注意于线下医院查阴道微生态明确具体原因。’
我听了医生的建议,立刻去线下医院做了检查。医生告诉我,可能是脾虚湿盛,开了几个中药方剂。我拿着药方,心里五味杂陈,不知道这药能不能治好我的病。
回到家,我开始按照医生的建议用药。每天按时用药,注意饮食,尽量不让自己受凉。过了几天,症状有所缓解,但我还是不敢掉以轻心。
我想,幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。如果当时我不及时治疗,不知道会变成什么样。现在,我的病情已经好转很多,我也开始注意自己的身体,不再像以前那样忽视健康。
我想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果有,你们是怎么治疗的呢?希望我的经历能给大家带来一些帮助。
健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
2023年4月
那天,我像往常一样,在洗手间里对着试纸发呆。两道杠,那么清晰,那么突然,我的世界仿佛在这一刻静止了。我,怀孕了?
我立刻拨通了京东互联网医院的电话,接通的是一位温柔的女医生,她告诉我,停经第一天检测出怀孕,末次月经是5月26日。我的心跳加速,紧张地问:“刚怀孕一天能生化吗?”
医生耐心地解释说,生化是怀孕初期的一种现象,就像一次小型的月经。我听着,心里五味杂陈。她说,我这个正常怀孕也没有流血,没有生化的迹象。
我急切地问:“怎样让它生化呢?”医生却问我是不是要做药物流产。我愣住了,不明白她的意思。她说,要等明确宫内怀孕以后才能去医院开药流药流产,没有什么办法可以人为地让它生化。
我挂了电话,心里充满了焦虑。我上网搜索了“肾虚半个月可以好吗”,却发现自己对怀孕的了解如此匮乏。我害怕,害怕这个小小的生命会因为我的一时疏忽而受到伤害。
我开始注意自己的饮食,尽量保持良好的作息,但焦虑依旧如影随形。我甚至开始想象,如果真的生化了,我会是怎样的心情。
日子一天天过去,我每天都在期待又害怕中度过。直到有一天,我再次拨通了京东互联网医院的电话,这次是另一位医生接的。我告诉她我的担忧,她安慰我说,怀孕初期可能会有各种不适,但大多数情况下都是正常的。
我听了她的话,心里稍微安定了一些。我开始记录自己的身体状况,每天早上量体温,观察是否有任何异常。
终于,在怀孕的第42天,我去了医院做了B超。医生告诉我,宝宝发育得很好,宫内怀孕,没有问题。我松了一口气,同时也意识到,我需要为自己的选择负责。
我决定,无论结果如何,我都会勇敢地面对。因为,这是我的人生,这是我选择的路。
我想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?怀孕初期,那种忐忑不安,那种对未来的担忧,是不是只有我才有?
幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。
健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
那天,我坐在京东互联网医院的咨询室里,心里像揣着一只小兔子,怦怦直跳。我看着医生,他穿着白大褂,眼神里透着温和和坚定。
“你好,我是京东全职医生**,很高兴为您服务。”医生的声音很柔和,像春风拂过。
“我绒毛膜促性腺激素的值是1266,会是宫外孕吗?”我紧张地问,声音里带着一丝颤抖。
医生沉吟了一下,说:“第一次查血HCG和孕酮吗?”我点点头。
“今天好像没有查孕酮。”我补充道。
“一次查血HCG判断不了是否是宫内还是宫外,需要复查对比。”医生的话让我松了一口气,但也更加焦虑。
“一般怀孕建议查血hcg+孕酮,看看是否怀孕,早孕一般血hcg隔天翻倍一般考虑胚胎发育良好、宫内孕的几率高,一般血hcg大于3500可以查超声,是否宫内孕。”医生详细地解释。
我听着,心里渐渐有了底。虽然还是紧张,但至少我知道了下一步该怎么做。
“谢谢您,医生。”我感激地说。
“不客气。”医生微笑着回答。
接下来的日子里,我按照医生的建议,定期复查,生活也变得小心翼翼。我减少了活动,注意保暖,避免碰冷水,适当加强营养。每天,我都会在日记里记录下自己的感受和变化。
终于,复查的结果出来了,HCG值在稳步上升,孕酮值也在正常范围内。医生告诉我,胚胎发育良好,是宫内孕。
那一刻,我几乎要喜极而泣。我紧紧握住医生的手,说:“谢谢您,是您给了我生的希望。”
医生微笑着说:“不用谢,这是我的职责。”
现在,我的宝宝已经出生了,健康可爱。每当我看到他,我都会想起那段艰难的日子,想起那位在我最需要帮助的时候伸出援手的医生。
我想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果有的话,你们是怎么度过的呢?
幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。
健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
那是一个普通的午后,阳光透过窗帘的缝隙,斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上,手里紧紧握着那个小小的药瓶,安宝。我的心跳得厉害,像是要跳出胸膛。
“你好。”我紧张地开口,声音微微颤抖。
“你好,请问有什么可以帮助你的吗?”电话那头传来医生温和的声音。
“请问这个药是在有宫缩的时候吃吗?”我小心翼翼地问道。
“是的,这个是保胎药,针对有异常宫缩引起的流产或者早产孕妇使用。”医生耐心地解释。
我沉默了,心里五味杂陈。我怀孕已经五个多月了,这段时间,我一直在担心宫缩的问题。每次感觉到肚子微微的疼痛,我都会紧张地摸着肚子,祈祷宝宝能够平安。
“不宫缩的时候,就不用吃吗?”我再次问道。
“一般是倍诊断为先兆流产或者早产后,先输液抑制宫缩,输液治疗好转后可以改为口服的安宝,从治疗剂量开始,每24小时观察宫缩情况,根据治疗效果逐渐减量,最后维持治疗一段时间逐渐停药。”医生详细地回答。
我听着,心里渐渐有了底。我开始按照医生的建议,每天按时吃药,观察宫缩情况。
孕期的生活变得异常小心翼翼,我不再像以前那样自由自在。每天的生活就是吃药、观察、休息。我甚至不敢想象,如果宝宝真的出了什么事,我会怎么办。
“孕期生活建议:平时养成良好的生活习惯,饮食睡眠规律,不熬夜,避免劳累,注意保暖,避免受凉,清淡饮食,注意胎动,无不适,定期产检,有异常随时就诊。”医生的叮嘱在我耳边回荡。
我开始按照医生的建议去做,尽量让自己保持平静。我知道,只有我好了,宝宝才能好。
“希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!祝您生活愉快!如有需要欢迎再次咨询。”医生的祝福让我感到温暖。
我挂断了电话,看着手中的药瓶,心里充满了感激。感谢京东互联网医院,感谢那位医生,让我在孕期有了依靠。
“想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?”我忍不住在心中默默问道。
“幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。”我对自己说。
“大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我心中暗自庆幸。
“健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”我对自己说。
我知道,这段经历会是我人生中最宝贵的财富。我会珍惜它,也会珍惜我的宝宝。
那天早上,我测出了两条杠,心里那个激动啊,立刻就去了医院。医生抽了血,说是早早孕。我当时就懵了,这还没到一个月呢,怎么就怀孕了呢?
回到家,我越想越不对劲,肚子开始一阵一阵地疼。我害怕极了,这不会是先兆流产吧?我赶紧上网查,越查越慌,心里那个焦虑啊,就像十五个吊桶打水——七上八下。
后来,我决定还是去医院看看。到了医院,医生问我月经情况,问我有没有做过孕前检查,还问我有没有流产史。我如实回答了。医生又问我有没有阴道出血,我说有,但是不多。医生说,这可能是怀孕后子宫增大,对韧带等的牵扯引起的,也可能是子宫收缩。
医生给我开了黄体酮软胶囊,让我每天两次,一次100mg。我看着药瓶,心里五味杂陈。这药能管用吗?我能不能保住这个孩子?我忐忑不安地回到家,开始按时吃药。
吃药期间,我特别注意了医生的建议,调整了作息,放松心情,避免熬夜,忌辛辣刺激、生冷的食物。我每天都按时复查血HCG、孕酮、雌激素,还定期做B超检查。看着B超单上那个小小的胚胎,我的心就安定了一些。
有一天,我在京东APP上看到了京东互联网医院,突然想到,为什么不去试试线上咨询呢?于是,我找到了那位医生,把我的情况告诉了他。医生很耐心地给我解答,还给我开了处方。我看着屏幕上那个医生的介绍,心里暖暖的,感觉就像找到了救星。
现在,我已经稳定了,肚子也不疼了。我知道,这离不开医生的专业治疗,也离不开我自己的努力。我想,如果大家有类似的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是一个不错的选择。
健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医。如果实在不方便,就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?