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本文旨在介绍小儿左股骨上段粉碎性骨折的治疗方法,特别是弹性髓内钉固定手术的步骤和技巧。首先,术前诊断显示患者存在左股骨中上段粉碎性骨折,需要进行手术治疗。麻醉方式选择全麻,手术组医师、麻醉医师和洗手及巡回护士的信息将在手术记录中详细记录。
手术步骤包括:1)入路:在股骨前外侧作小切口辅助复位,并使用柯克钳提拉两骨折端行成角对折复位。2)处理:选择直径为髓腔最小直径的1/3的弹性髓内钉,弯成“C”形并在骨折处透视确定弧度顶点的精准位置。然后,通过小切口在股骨上插入弹性髓内钉,复位移位的骨折端。最后,使用克氏针加固固定粉碎性骨折处,并在手术结束时进行清点和止血。
术后注意事项包括:超长腿石膏固定患肢3周,复片见骨痂后逐步负重活动。术后3天开始床上抬高患肢锻炼,患肢禁止负重1个月。每隔1个月后复片1次,酌情患肢下床负重锻炼,复片见骨痂后逐步负重活动。半年后可酌情取弹性髓内钉。
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