癫痫的首选治疗方法是药物治疗，但对于难治性癫痫，手术治疗可能是必要的。然而，手术治疗必须满足特定条件。首先，患者必须经过至少2年的规范化药物治疗，但仍未能控制癫痫发作。其次，必须明确定位癫痫病灶，以便进行精确的手术。根据统计数据，约50%的癫痫患者可以通过一种抗癫痫药物治疗减少发作，约20%的患者可以通过两种以上的药物治疗减少发作。对于剩余的20%-30%的顽固性癫痫患者，手术治疗可能是唯一的选择。

在考虑手术治疗之前，必须进行详细的术前评估。这个过程包括多种检查手段，既有无创伤性检查，也有有创伤性检查。无创伤性检查包括头皮脑电图、CT、MRI、PET、功能磁共振、神经心理学评估和脑磁图等。有创伤性检查则包括蝶骨电极、颅内电极置入、颅内电极脑电图、Wada试验和皮层电刺激等。选择哪些检查手段取决于患者的具体情况，目的是获得足够的定位数据。

在进行术前评估时，需要注意以下几点。首先，不能期望通过单一的检查手段就能得出结论，定位诊断需要多学科领域的综合结果。其次，应根据患者的具体情况选择相关检查，而不是让每个患者都进行所有的检查。最后，需要结合发作期和发作间歇期的脑电图、头磁共振（MRI）和神经心理学检查等多种检查结果进行综合分析。

如果各种无创性检查结果不一致，或者癫痫灶部位深在、头MRI病灶范围较广泛、多个病灶、病灶涉及到重要的脑功能区等情况下，可能需要埋置颅内电极进行更为精确的癫痫定位。在整个评估过程中，患者不应自行减停药物，因为这可能会影响癫痫灶的定位和手术效果。即使在手术后，患者也需要继续服用药物以控制长期慢性癫痫所造成的广泛性大脑神经放电及其诱发癫痫发作的风险，并防止有发作潜能区域发展为新的癫痫灶。