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股骨干骨折后,牵引、整复和固定是治疗的基本原则。然而,积极的功能训练同样重要,能够确保治疗效果。以下是股骨干骨折康复训练与护理的详细信息。
在复位早期(2日之内),由于疼痛和伤后的恐惧心理,患者可能会感到训练困难。护士需要耐心地做好患者的思想工作,解释牵引的目的和训练的重要性,以获得患者的合作。训练方法包括:护士一手托住患足跟,另一手握住跖趾关节,协助患者进行背伸锻炼,逐渐增加次数。同时,开始练习股四头肌的收缩及踝关节的背伸、跖屈活动。初次应先在健侧教会患者。从第四周开始,训练坐起,健肢屈膝,足蹬床,以两手后伸撑床练习抬臀,使肢体离开床面以达到髋、膝关节活动的目的。从第五周开始,训练两手提吊环,健足蹬床支撑,收腹、抬臀使大腿、小腿成一水平线,加大髋膝关节的活动范围。
在饮食方面,骨折发生后需要制动长期卧床,容易引起便秘。因此,应给予高纤维饮食以保持大便通畅。同时,增进食欲,加强营养是促进骨折早期愈合的基本保障。例如,高钙、高蛋白、高维生素食物如骨头汤、鱼、蛋等。每天练习体力消耗大易饥饿,在三餐之间应加少量食物,有利于骨痂形成。
在护理方面,由于训练次数增加,患者出汗较多,每天训练完毕,用温水擦洗全身,可以使患者感到舒适,并促使患者更好的休息。另外,需要积极处理训练中出现的问题,如夹板松动、足部肿胀等。护士应注意观察,并及时予以纠正,使之缓解。
最后,需要注意的是,卧床训练后,经x线照片或透视骨折端无变化,可从第7周开始扶床架练习站立。解除牵引后,对股骨干以上1/3骨折的患者加用外展夹板,以防止骨折端向外成角移位。在床上活动1周后扶双拐下地,负重程度逐渐由轻至重,当骨折端有连续性骨痂,骨折愈合良好时,可改用单拐,最初由护士协助在床旁站立行走,两三次后可自己扶拐下地活动。除稍有疼痛外,若无其他不适,可以出院。
总之,在股骨干骨折康复过程中,牵引、修复、固定、功能训练都是治疗的重要环节。为了促进复位及愈合,下肢的功能恢复、功能训练更为重要。功能训练早期可以消除肿胀,增加骨折两端的压应力,有效促进骨折愈合;中、后期可以促进肢体气血流通,利于骨折愈合的同时有效改善肢体的运动功能缩短病程;避免骨质疏松和关节粘连,预防患肢肌肉萎缩。
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