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鲍曼不动杆菌是一种具有强大获得耐药性和克隆传播能力的细菌,已成为全球多重耐药、广泛耐药、全耐药的主要病原菌之一。该细菌可以引起多种感染,包括肺炎、血流感染、腹腔感染、中枢神经系统感染、泌尿系统感染和皮肤软组织感染等。由于鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物的耐药率高达50%或以上,治疗和预防控制变得尤为困难。为此,制定针对该问题的权威共识对于规范和提高感染的诊治及防控水平至关重要。
鲍曼不动杆菌感染的流行病学、耐药状况和主要耐药机制需要被深入了解。这种细菌在体外具有长期存活能力,易造成克隆播散。感染的危险因素包括长时间住院、入住监护室、接受机械通气、侵入性操作、抗菌药物暴露以及严重基础疾病等。感染患者的病死率高,但目前缺乏大规模临床研究来确定其归因病死率。
感染的病原学诊断需要注意避免标本污染,尤其是在采集血液、脑脊液等体液标本时。临床微生物实验室应当严格把握痰标本的质量,并根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物。鲍曼不动杆菌的主要感染类型包括院内获得性肺炎和机械通气相关肺炎、血流感染、腹腔感染、中枢神经系统感染、泌尿系统感染和皮肤软组织感染等。每种感染类型都有其特定的诊断和治疗原则,需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案设计。
预防和控制鲍曼不动杆菌的医院感染至关重要。手卫生、接触隔离、环境清洁与消毒以及必要时的耐药菌筛查是防控的关键措施。加强抗菌药物的临床管理,延缓和减少耐药鲍曼不动杆菌的产生也是非常重要的。医疗机构应当建立合理的处方集、制定治疗方案并监测药物使用,以减少耐药菌的产生和传播。
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