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理解脑积水:病因、症状与治疗方法

理解脑积水:病因、症状与治疗方法
发表人:医学奇迹见证者

脑积水是一种常见的神经外科疾病,主要由于脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍,导致脑脊液量过多、压力增高,进而扩大正常脑脊液所占有的空间,继发颅压增高和脑室扩大。这种疾病多继发于颅内感染、颅脑损伤、蛛网膜下腔出血等原因,临床上可分为交通性脑积水和非交通性脑积水两种类型。

如果不及时治疗,脑积水可能会引起智能障碍,轻者可能仅有轻度记忆力及计算力减退,常伴有迟钝、淡漠、缄默等症状;重者可能呈痴呆状态,少数患者还可能出现激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等精神症状,以及行动障碍、肌张力和腱反射增高、尿便障碍等问题。

治疗脑积水通常需要手术干预,手术方式多种多样。其中,减少脑脊液分泌的手术、解除脑室梗阻病因手术和脑脊液分流术是常见的三种方法。脑脊液分流术的目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,适用于交通性或非交通性脑积水。侧脑室-小脑延髓池分流术、第三脑室造瘘术、侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术都是常用的分流术。

值得注意的是,虽然脑室-腹腔分流术操作简单、疗效可靠,但其并发症较多,包括分流系统堵塞、感染、分流过度或不足、裂脑室综合征、癫痫、视神经损伤等。腹腔端管的并发症也需要引起重视,例如分流管移位、断裂、脏器穿孔、肠梗阻、腹部积液等。近年来,微创分流术的出现为患者提供了更多选择,具有创伤小、对腹腔干扰少、减少腹腔粘连等优点。

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