在选择抗癫痫药物（AEDs）时，需要遵循一些基本原则和注意事项。首先，根据发作类型和综合征分类选择药物是治疗癫痫的基本原则。同时，还需要考虑共患病、共用药、患者的年龄及其患者或监护人的意愿等进行个体化选择。

如果合理使用一线抗癫痫药物仍有发作，需要严格评估癫痫的诊断。推荐患者固定使用同一生产厂家的药品，除非处方者与患者及其监护人商议后认为合适。不同抗癫痫药的制剂在生物利用度和药代动力学方面有差异，因此需要注意避免疗效降低或副作用增加。

尽可能单药治疗；如果选用的第一种抗癫痫药因为不良反应或仍有发作而治疗失败，应试用另一种药物，并加量至足够剂量后，将第一种用药缓慢地减量。仅在单药治疗没有达到无发作时才推荐联合治疗；如果联合治疗没有使患者获益，治疗应回到原来患者最能接受的方案（单药治疗或联合治疗），以取得疗效和不良反应耐受方面的最佳平衡。

对于儿童、妇女等特别人群用药需要考虑患者特点。对治疗困难的癫痫综合征及难治性癫痫，建议转诊至专科医生诊治。

在开始药物治疗时，需要与患者或其监护人进行充分的讨论，衡量风险和收益后决定。通常情况下，第二次癫痫发作后推荐开始抗癫痫药治疗；但在某些特殊情况下，例如患者有神经缺陷症状、脑电图提示明确的痫样放电、患者或监护人认为不能承受再发一次的风险、脑影像显示结构损害等，抗癫痫药治疗可能在第一次无诱因发作后开始。

在停药原则方面，癫痫患者在经过抗癫痫药物治疗后，大约有60-70%可以实现无发作。通常情况下，癫痫患者如果持续无发作2年以上，即存在减停药的可能性。但是是否减停、如何减停，还需要综合考虑患者的癫痫类型、既往治疗反应以及患者个人情况，仔细评估停药复发风险，确定减停药复发风险较低时，并且与患者或者其监护人充分沟通减药与继续服药的风险/效益比之后，可考虑开始逐渐减停抗癫痫药物。