小细胞肺癌（SCLC）是一种恶性度高、预后差的肿瘤。对于局限期小细胞肺癌（LS-SCLC），中位生存时间约为14-20个月，而广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）的中位生存时间仅为9-11个月。放射治疗在SCLC的治疗中扮演着重要角色，下面将介绍小细胞肺癌的放射治疗策略和最新研究进展。

总体治疗原则

早期（T1-2N0M0，I期）SCLC可考虑根治性手术，术后根据淋巴结情况选择同步或序贯放化疗，并给予脑预防照射（PCI）治疗。对于无法手术的早期SCLC，根治性同步放化疗或立体体部放射治疗（SBRT）也是有效的选择。

局限期SCLC（LS-SCLC）通常给予4-6周期EP方案化疗+同步放疗，同步放化疗后根据治疗缓解程度和意愿选择是否给予PCI。同步放化疗结束后3-4周，给予PCI。

广泛期SCLC以全身化疗为主的综合治疗，化疗4-6周期结束后，疗效评价达CR或PR均可给予患者PCI，同时可给予胸部姑息放疗，45Gy/15fx，其他寡转移病灶姑息放疗30Gy/10fx。

放化疗方案

早期小细胞肺癌（T1-2N0M0）通常采用50Gy/4fx的SBRT放疗剂量。对于LS-SCLC，目前有三种放疗方案：①45Gy，1.5Gy/fx bid方案；②60-70Gy，2Gy/fx，qd方案；③61.2 Gy，1.8Gy qd×16fx，然后给予加速超分割放疗1.8Gy bid×9fx。MDACC多采用45Gy，1.5Gy/fx bid方案，因为该方案建立在前瞻性随机对照临床试验的基础上，并且可以减少毒副反应的发生，缩短治疗时间，降低肿瘤加速再增殖的风险。

放疗参与时间

多个临床试验和META分析证实放疗尽早参与可以提高患者总体生存期，降低化疗抵抗克隆源细胞的出现，最大程度降低肿瘤的加速再增殖。MDACC通常根据肿瘤大小选择放疗时间，如果肿瘤较小，则在化疗第1周期给予同步放疗，如果肿瘤较大则在化疗第2周期，给予同步放疗，较少在第3周期给予同步放疗。