交通性脑积水的治疗首选方法是脑室-腹腔分流术，但其术后并发症发生率高达22%-44%，成为神经外科失败率最高的手术之一。Drake等指出，术后1年和2年失败率分别达到40%和50%，主要并发症包括分流管堵塞、感染、迟发出血、分流不足和分流过度等。这些并发症的发生与术前分流管阀门压力选择不当有关。传统上，多数学者采用术前腰椎穿刺或术中脑室穿刺测颅内压来决定分流管阀门压力类型的选择，但由于干扰因素较多，测定数值的可靠性有待进一步讨论。

腰大池置管外引流（ELD）试验在预测分流术有效性上具有较高的准确性，而颅内压监测在脑出血、颅脑损伤患者中应用广泛，可以及时发现病情变化、指导选择合适的脱水治疗方案并评估预后。Verena Speck等指出，腰大池置管测压与脑室穿刺测压在准确性及安全性方面无显著性差异，且损伤较小。因此，联合应用腰大池置管引流与颅内压监控技术可以更好地预测分流术的有效性和选择合适的分流管阀门压力类型。

本研究对47例交通性脑积水患者进行了腰大池置管引流联合颅内压监控，个体化选择不同类型分流管阀门压力类型，并在内镜辅助下行脑室-腹腔分流手术。结果显示，术后并发症发生率为12.77%，明显低于国内外文献报道的22%-44%。该技术具有以下优点：（1）对于术前脑脊液中细胞数及蛋白含量较高的患者，腰大池置管持续引流可以较快地降低细胞数及蛋白含量，降低术后分流管堵塞的发生率；（2）动态监测患者颅内压数值，根据不同患者颅内压水平的高低，个体化选择分流管阀门类型；（3）根据持续引流后患者症状改善情况，进一步客观预测分流效果。

在腰大池置管引流操作中，需要注意以下几点：（1）严格无菌操作技术，及时更换穿刺口及三通开关无菌敷料，定期检验脑脊液细胞数及蛋白水平；（2）对于中脑导水管堵塞即梗阻性脑积水者，腰大池持续引流后容易引起枕骨大孔疝，属于禁忌证；（3）腰大池置管时间不宜过长，一般不超过72小时，以免增加术后感染机会。