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间歇性外斜视是一种常见的斜视类型,多见于儿童。其特点是在注视远处物体时出现间歇性或恒定性外斜视,而在视近时可维持正常的眼位和双眼视功能。这种疾病的进展缓慢,但随着时间的推移,外斜视的频率和持续时间会逐渐增加,最后可能发展为恒定性外斜视,导致远近双眼单视功能不可逆性的丧失。
除了外斜视的早期表现外,间歇性外斜视还有一些其他的临床表现。例如,患者在阳光下可能会喜闭单眼,或者在注视远处物体时会出现视物显小的症状。此外,间歇性外斜视患者的近视发病率更高,且近视进展速度更快。远近立体视也可能受到影响,许多患者的近距离立体视正常,而远距离立体视不良。
治疗间歇性外斜视的目的是改善眼位偏斜以及远注视时较差的双眼视功能,同时保持或改善近注视时的双眼视功能。主要的治疗方式包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗通常适用于斜视角度较大、控制能力差、立体视功能受损的患者。非手术治疗方式如正位视训练、遮盖治疗、负镜过矫和三棱镜治疗等,多需与手术方式联合使用,以增强患者对间歇性外斜视的控制能力。
在治疗间歇性外斜视时,需要注意两个误区。首先,手术时机不仅取决于斜视角度,还要考虑斜视的控制能力和双眼视功能。其次,对于斜视控制不佳、双眼视功能明显下降的患者,应尽早手术,以尽可能恢复或重建双眼视功能,提高日后生活质量。值得注意的是,间歇性外斜视远期有15~20%复发的几率,需定期检查,必要时进行辅助治疗或二次手术矫正。
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