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如果你有时出现手指指腹部、鱼际肌麻木感,伴随肩部的紧张、不适感,颈部的僵硬感,或者双下肢无力感、行走不稳,可能需要进行颈椎磁共振检查以排除小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症(Chiari I 畸形)。
Chiari I 畸形的发病机制至今仍未明确,但多数学者认为后颅窝枕骨发育异常,导致后颅窝狭小、过度拥挤,与正常发育的后脑不适应,从而引起小脑扁桃体下疝。下疝的小脑扁桃体压迫颅颈区蛛网膜下腔,引起梗阻和狭窄,是脊髓空洞发生和进展的主要因素。
目前,手术治疗主要集中在减压和空洞分流两个方面。然而,近年来,许多专家不再推荐进行脊髓空洞分流术,因为它并不能增加疗效。相反,有效的减压可以使脊髓空洞消退而无需处理。
常用的减压手术方法包括枕大孔区减压环枕筋膜松解术、后颅窝减压、硬膜成形术和后颅窝减压、硬膜成形、小脑扁桃体切除(或松解)术。在选择手术方式时,应综合考虑患者的临床表现、MRI情况、病程时间以及是否伴有后颅窝畸形等因素,并以术中观察到的情况作为主要因素,特别是注意术中是否有增厚的环枕筋膜和减压后脑脊液搏动改善是否良好这两个因素。
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