小儿脑积水是一种常见于婴幼儿的疾病。了解其症状对于早期发现和治疗至关重要。下面我们将详细介绍高压力性和正常压力性脑积水的不同表现。

高压力性脑积水

高压力性脑积水的病程通常较缓慢，早期症状轻微，孩子的营养和发育可能看起来正常。然而，以下几个症状可能会出现：

• 头围增大：这是最明显的症状，通常在出生后数周或数月开始出现，并呈进行性发展。
• 头重：由于颅内脑脊液增多，孩子可能无法支持头的重量，导致头下垂，前囟门扩大，张力增高，甚至可能出现颅缝裂开、颅骨变薄等情况。
• 颅内高压：虽然小儿颅缝未闭合，颅内压增高的症状可能得到代偿，但在脑积水迅速发展的情况下，孩子可能出现精神不振、易激惹、抽风、眼颤、共济失调、四肢肌张力高或四肢轻瘫等症状。
• 大脑半球皮层萎缩：在极度脑积水的情况下，孩子的大脑半球皮层可能萎缩到相当严重的程度，但其精神功能却保持较好，呼吸、脉搏、吞咽活动等延髓功能几乎无障碍，视力、听力及运动也保持良好。

正常压力性脑积水

正常压力性脑积水，也被称为“代偿性脑积水”，在婴幼儿中较少见。其临床症状可能包括反应迟钝、智力减退、步态不稳或尿失禁等。智力改变通常是最早出现的症状，并在数周至数月之间进行性加重，最终可能发展为明显的痴呆。病人的精神状态也会随之改变。走路不稳可能表现为步态缓慢、步幅变宽，但无小脑体征，有时出现腱反射亢进等。一般认为痴呆、运动障碍、尿失禁为其三联症，其中手术效果对以步态障碍为主者更好，而以痴呆为主者手术效果较差。尿失禁通常仅见于晚期。