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肩袖损伤是引起肩关节疼痛的主要原因之一,近年来,随着关节镜微创手术技术的发展,关节镜下肩袖损伤修复手术已成为治疗肩袖损伤的主要手段。然而,中西方患者的诊治思路应有所不同。中国人与欧美等国家肩袖损伤的常见发病部位不同,中国人的肩袖损伤多发生于肩袖肌腱的滑囊面,多由喙肩弓撞击磨损所致,其发病机制中退行性肌腱病变占主导地位。因此,在临床诊疗工作中,国外同行的常用方法并不适合我国患者。
为了更好地治疗肩袖损伤,缝线桥技术被广泛应用。该技术通过外排挤压钉的张紧效应使肩袖肌腱与大结节骨面达到最大限度的贴合,增加了腱骨之间的接触面积,从而有效地保障了骨与肌腱之间的愈合,实现了真正意义上的肩袖止点的解剖重建。
对于巨大的不可修复的肩袖损伤,治疗策略的选择至关重要。年轻患者通常可以完成肌腱移位后较为长期、复杂的康复锻炼,而年龄较大预期寿命稍短的患者,尤其是合并有肩袖损伤性关节炎的患者,反球型人工肩关节置换术可能更为适合。总之,制定个体化的肩袖损伤治疗方案需要考虑多种因素,包括患者的年龄、病情严重程度以及康复能力等。
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