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血管迷走性晕厥是一种常见的神经调节失衡引起的疾病。患者可能会在站立时出现心跳减慢和血压下降,导致突然失去意识。传统的治疗方法包括药物治疗、非药物治疗和起搏器治疗,但这些方法存在局限性和副作用。近年来,导管射频消融自主神经节治疗血管迷走性晕厥已经成为一项新兴的治疗方法。
该治疗方法基于病理性Bezold-Jarisch反射(BJR)是血管迷走性晕厥的主要发病机制的理论。通过导管消融降低心脏的迷走神经张力可能有助于改善Bezold-Jarisch反射所致的心率减慢和(或)血压下降、预防其发生。研究表明,心脏自主神经元(含迷走神经)不仅分布于脂肪垫内,而且分布于脂肪垫下方的心房壁内。主要包括左上肺静脉根部与左房及左心耳交界区、右上肺静脉前部、左下肺静脉底部,在这些区域行高频刺激后可出现心脏迷走神经活性升高表现(短暂的窦性停搏、房室传导阻滞、严重窦性心动过缓等)。
在实际操作中,医生会利用Carto3系统对左上肺静脉前部和顶部,右上肺静脉前部,左下肺静脉后底部,右下肺静脉后底部自主神经节区进行消融改良。该方法已在多例患者中取得了成功,显著降低了晕厥的复发率,提高了患者的生活质量。
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