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心力衰竭,也被称为心功能不全,是指心脏无法有效地将血液泵送到全身组织以满足其代谢需求的病理状态。其中,舒张性心力衰竭(DHF)是一种特殊类型的心力衰竭,主要由于心室充盈异常和充盈压升高引起的肺循环或体循环的临床综合征。对于舒张性心力衰竭的诊断,以下是几种常用的检查方法:
1. 血液化验:通过检测血色素、血脂、血糖和血液黏滞度等指标,可以初步了解患者的身体状况。
2. X线检查:虽然单纯的舒张性心力衰竭的X线检查结果可能无明显异常,但在某些情况下,可能会显示肺淤血或肺水肿的征象,如肺纹理增多增粗、间质水肿等。
3. 心电图:心电图改变通常无特异性,但在舒张性心力衰竭患者中,可能会出现P波增宽、增高及左心室肥厚等表现。
4. 心机械图同步记录:通过测量反映左心室舒张性能的时间间期和某些数值的改变,可以评估舒张性心力衰竭的程度。例如,等容舒张期、快速充盈期及缓慢充盈时间延长,a/H比值及舒张振幅时间指数(DATI)增大等。
5. 超声心动图:超声心动图是评价舒张性心力衰竭最有价值的检查方法之一。它可以提供心脏结构和功能异常的重要线索。例如,左心室形态异常、左心房增大、左心室射血分数(LVEF)正常或高于正常值等。通过检测二尖瓣前叶曲线的E峰、A峰峰值和二尖瓣血流频谱,可以更精确地评估左心室舒张功能。
6. 放射性核素显影:主要观察高峰充盈率(PFR)和高峰充盈时间(TPFR),从左心室时间-放射活性曲线可以测得舒张性心力衰竭患者的左心室舒张期PFR降低、TPFR延长,提示舒张功能障碍。
7. 心导管检查:通过心导管检查,可以测量左心室内压力下降速率(-dp/dt)及其最大值(-dp/dtmax),以及左心室僵硬度(dp/du)等指标,进一步评估舒张性心力衰竭的程度。
8. 运动试验:舒张性心力衰竭早期可能无明显临床表现,但可以通过运动试验来检测运动耐量减退的程度,帮助诊断和评估病情。
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