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近日,笔者接诊了一位患有慢性肾脏病的老年男性患者。该患者在过去两周内一直感到左上肢肌肉酸痛,休息后也无法缓解。经检查,发现其肌酸激酶值高达1200,远超正常范围,提示可能存在横纹肌溶解症。追溯病史,患者近2个月因血脂高而服用阿托伐他汀钙片降脂,但未定期复查血液指标,直至出现肌肉酸痛症状才就医。立即停用他汀类药物,并采取积极的水化治疗措施。
横纹肌溶解症是一种由多种原因引起的横纹肌细胞坏死,导致肌酸激酶、肌红蛋白等内容物释放到血液循环中,引起生化紊乱和脏器功能损伤的综合征。临床表现主要包括肌肉疼痛、无力、胀痛等症状,血清CK值可升高至正常值上限的2000倍或更高,血清肌红蛋白升高及出现肌红蛋白尿。最常见的原因是口服他汀类降脂药物和过度锻炼身体。
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