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在正常情况下,受精卵会从输卵管移动到子宫腔,并在那里发育成胎儿。然而,如果受精卵在迁移过程中出现问题,不能到达子宫,而是在其他地方停留下来,就会发生宫外孕,也称为异位妊娠。90%以上的宫外孕发生在输卵管内,这种情况下,受精卵不能正常发育成胎儿,反而可能引发危险。
宫外孕的症状包括腹痛、停经、阴道出血、晕厥与休克等。腹痛可能表现为下腹坠痛,有排便感,甚至伴有冷汗淋漓;破裂时,患者可能会突然感到一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐。停经是因为输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛。阴道出血通常是少量出血。晕厥与休克可能由于腹腔内急性出血引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克。其他症状还可能包括恶心、呕吐、尿频等。
宫外孕的原因多种多样。最常见的因素是输卵管炎,尤其是慢性盆腔炎。由于炎症造成输卵管粘连扭曲或管腔狭窄,或内膜纤毛缺损,使输卵管的蠕动减弱,受精的卵子不能被正常输送到子宫内,而在输卵管着床。其他原因还包括输卵管发育不良、畸形,输卵管过长或有憩室,邻近的脏器肿瘤的压迫等。对于有过宫外孕史的女性,再次发生宫外孕的可能性很大,但通常发生在对侧输卵管。试管婴儿也可能导致宫外孕,据统计,试管婴儿发生宫外孕的可能性为5%-8%。
宫外孕的治疗方法主要包括手术治疗和化学药物治疗。手术治疗是首选方法,通常采用全输卵管切除术或保守性手术。保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。化学药物治疗主要适用于早期异位妊娠,要求保存生育能力的年轻患者。常用的药物包括甲氨蝶岭(MTX)和四氢叶酸;5-氟尿嘧啶等。微创治疗宫外孕也是一种选择,近年来腹腔镜技术的发展使得手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微,非常适合有生育要求的女性。
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