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在儿童和青少年中,耐药性癫痫的长期智力和心理状况通常较差,恢复困难,严重影响生活质量。对于这些患者,手术治疗的主要目标是减少或防止癫痫发作。然而,针对该年龄组的临床报道非常有限。
近期的一项研究由印度新德里全印医学科学研究所神经科的Rekha Dwivedi等人进行,旨在评估儿童癫痫手术治疗的疗效。该研究显示,79.3%的患儿在平均随访4年内无癫痫发作,结果发表在2017年10月的《The New England Journal of Medicine》上。
这项单中心临床试验将116例年龄≤18岁的耐药性癫痫患者随机分组。其中57例进行了手术联合药物治疗,59例仅接受单一药物治疗。结果显示,随访12个月时,手术组的44例(77%)患者无癫痫发作,而药物组只有4例(7%)无癫痫发作(P<0.001)。
此外,手术组患儿的Hague癫痫发作严重程度评分、儿童行为量表评分、儿童生活质量量表评分和Vineland社交成熟量表评估均明显优于药物组。然而,两组间的Binet-Kamat智商评分差异不大(差异2.5;95% CI,-0.1-5.1;P=0.06)。
虽然手术组的19例(33%)患者发生了严重不良事件(如轻度偏瘫15例,26%),但这些功能障碍在预料之中,并随着时间的推移而改善。
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