在日常生活中，头部外伤是一种常见的意外事故。然而，很多人并不了解这种外伤可能会导致的严重后果。例如，高女士在公交车上突然急刹车，导致她向前摔倒，额部着地，昏迷了几分钟。到医院后，医生发现她左侧额部有一个小伤口，进一步检查发现，额部受伤这侧的眼睛睁不开了，眼球也不能动了，并且她看东西还有重影。经过检查，医生确定这是由于额部外伤导致负责眼球活动的神经受压所致的。

正常眼睛的转动需要眼球外部的上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、以及上斜肌和下斜肌协调作用下完成的。这些肌肉的运动则需要依赖来源于脑内的颅神经的支配，包括动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经第一支，也称为Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1神经。这几根支配眼球活动的神经从颅内经过一个狭长的骨缝（解剖上称为眶上裂）进入眼球，分别支配眼球运动的各个肌肉。如果颅骨在头部外伤的作用下发生颅底骨折，导致这个狭长的骨缝变窄或消失，造成眶上裂内走行并支配眼球活动的神经卡压，那么在眶上裂内通过的神经将失去功能，最终导致眼球周围的肌肉丧失功能。眼睛就不能转动了。

头部外伤的严重程度不同，眶上裂变窄的程度不同，眶上裂内的神经就会有不同程度的损伤。典型的“创伤性眶上裂综合征”，包括：1）眼睑下垂；2）眼球向前方固定；3）瞳孔放大；4）眼球轻度突出；5）泪腺分泌减少。此外还包括局部水肿和炎症反应。如不能经过及时而积极的包括手术在内的综合治疗，还会出现视力下降，眼球塌陷等。最终还有可能有“眼球摘除”的风险，这样的例子还是屡见不鲜的。这些改变对患者的打击是巨大的。不仅仅是不能“暗送秋波”，外貌显得很怪异，对心理的创伤也是巨大的，给生活和工作带来了巨大的阴影，对爱情也是一个考验。

对于有典型的“创伤性眶上裂综合征”表现的患者，应该第一时间完成头颅血管造影（CTA）检查，并进行颅底血管和骨质的三维重建，就能比较系统而全面的了解脑损伤、颅底骨折和颅底大血管损伤的情况。另外，有条件的话，还可以做一个薄层的头颅核磁共振（MRI）检查，以了解神经损伤和脑组织水肿情况。通过上述检查，就能为主诊医师制定下一步治疗方案提供强有力的依据。

一般而言，头部外伤后出现”眼睑下垂，眼球外固定，瞳孔散大”等表现，根据病情严重程度，轻症患者，可以先给予脱水、激素、营养神经等对症治疗，部分患者就能恢复健康。而保守治疗无效，或者重症患者，则需要考虑选择手术治疗。手术简单的说就是把变窄的眶上裂再拓宽一点。比较传统的方法是在颞部颅骨打开一个小洞，沿着硬膜外找到变窄的眶上裂，在显微镜或神经内镜下，用精细的高速磨钻磨掉部分眶上裂的骨质，把变窄的眶上裂拓宽。近年来，随着神经内镜技术，导航技术和颅底外科技术的发展，眶上裂减压手术迎来一种新的手术入路，通过口腔内的一个小切口就能完成手术。这个手术方式的优点是不经过大脑，更安全，没有手术切口，美容。缺点：手术难度较大，技术门槛较高，对设备和医生要求较高。

一般而言，一经确诊，应尽早手术治疗，手术最好在伤后1周内进行；如因伤情重实施抢救而手术时机延长，病情稳定后也可考虑手术治疗，伤后1年亦有成功的案例。手术后营养神经药物、高压氧、功能锻炼等综合治疗也必不可少。通过早期及时、有效的治疗及后期坚持功能锻炼，通过3个月-12个月的恢复后，大部分患者的眼睑、眼球活动和视物重影都能得到很大程度的恢复，重返社会，恢复自信！