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热性惊厥是小儿常见的神经系统疾病,通常发生在3个月至5岁的儿童中。它的主要特征是当体温超过38.0℃(腋温)或38.5℃(肛温)时,突然出现惊厥。这种情况通常在发热的前24小时内发生,并且排除了其他可能引起惊厥的器质性和代谢性疾病后,热性惊厥的可能性就很大。
小儿热性惊厥的典型表现包括意识丧失、双眼上翻或斜视、牙关紧闭、口吐白沫、口周发绀、肌肉强直或阵挛、大小便失禁等。新生儿和婴儿可能会有不典型的发作,例如面部、肢体局灶或多灶性抽动、局部或全身性肌阵挛、突发瞪眼、咀嚼、流涎、呼吸暂停、阵发性发绀或苍白等症状。有些患儿可能只表现为眼角、口角抽动,双侧肢体交替抽动或单侧肢体抽动。
在惊厥发作时,家长应该立即采取以下急救措施:将患儿放置在侧卧位或平卧位,头偏向一侧,移除周围障碍物,避免二次伤害;不要刺激患儿,切勿掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿;保持呼吸道通畅,及时清除口鼻部及呼吸道分泌物,解开衣扣腰带,有利于患儿呼吸;保持环境安静,禁止喂水或喂物;如果持续发作超过5分钟仍不缓解,应及时拨打急救电话就医。
发作后,如果患儿大量出汗,需要及时补充水电解质,多饮水,并食用高蛋白、高维生素、高纤维的食物,如麦片、鸡蛋、牛奶等。预防小儿热性惊厥的方法包括让患儿参加适当的体育锻炼,增加机体抵抗力;在上感流行季节,避免到人口密集处;对于体温超过38.5℃的患儿,及时给予降温治疗,并配合物理降温措施,如湿毛巾、退热贴敷于患儿的颈侧和额头,并用温水对患儿的颈部、腹股沟和腋窝等进行擦拭等。
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