在老年糖尿病患者中，个体化治疗的概念日益受到重视。根据公认的标准，糖化血红蛋白A1c（HbA1c）的控制目标范围为7.0%～7.5%（53～59 mmol/mol）。然而，针对衰弱人群，这一目标应适当放宽至7.5%～8.0%（59～64 mmol/mol）或略高，以避免过度治疗带来的危害。

研究表明，7.5%（59 mmol/mol）左右的HbA1c水平与最低的全因病死率风险相关。对于衰弱或有共存病的患者，应通过治疗性的锻炼和可能的蛋白摄入增加来减缓肌肉萎缩，而不是采取激进的治疗措施。

最近的一项对照试验尝试根据年龄、衰弱情况、共存病和基线HbA1c水平对老年糖尿病患者进行个体化治疗。结果显示，个体化治疗可以有效地提高达到目标的患者比例，并降低HbA1c浓度。然而，这项研究并没有完全解决个体化HbA1c治疗目标在老年衰弱患者中的安全性和适用性问题。

二肽基肽酶4（DPP4）抑制剂，如维格列汀，正在挑战二甲双胍作为老年糖尿病患者的优先治疗方案。虽然DPP4抑制剂的不良反应与安慰剂相似，但头晕等副作用仍需关注。对于老年糖尿病患者，治疗方案的选择不仅应关注降糖效果，还应考虑低血糖或显著的体重增加或减少等因素，以及患者的功能状态。

总的来说，个体化治疗在老年糖尿病管理中具有重要意义。未来的研究应继续探索如何根据患者的具体情况制定最合适的治疗计划，并评估医护人员在支持衰弱患者中的作用。