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放射性肠炎是一种常见的放射治疗并发症,目前尚无标准化的治疗方案。各种治疗手段如药物治疗、保留灌肠、甲醛烧灼、氩离子凝固、高压氧仓治疗以及手术治疗等都显示出一定的有效性,但高质量研究证据支持的治疗手段仍然有限。
药物治疗主要针对便血和腹泻,常用的药物包括类固醇灌肠剂、非固醇类抗炎剂、短链脂肪酸、粘膜保护剂、制酸剂及中草药等。研究表明,氢化可的松灌肠在改善临床症状方面优于倍他米松灌肠剂,硫糖铝及甲硝唑在改善放射性直肠炎症状、提高治疗有效率方面已被认为有确切的益处。
甲醛烧灼是一种有效的止血方法,通过使蛋白质凝固机理在黏膜层新生血管内产生血栓从而起到止血作用。氩离子凝固治疗近年来逐渐显示出其在CRP治疗上的优势,有效率约为83%~100%,平均治疗次数为1~4次,副作用较少。高压氧仓治疗能改善放射性直肠炎因血管内皮损伤导致的组织缺血、缺氧、微循环衰竭,提高血氧分压和血氧含量,减轻组织损伤,加速溃疡愈合,促进组织修复。手术治疗是最后的选择,适应症包括合并肠梗阻、肠穿孔、肠瘘、肠道大出血等严重并发症或反复保守治疗无效的顽固症状。
总之,放射性肠炎的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的选择和调整,多学科的综合治疗可能是最有效的方法。
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