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颈椎管狭窄:概念、分类与临床表现

颈椎管狭窄:概念、分类与临床表现
发表人:数字健康领航者

颈椎管狭窄是指由于发育或退变因素引起的骨性或纤维性增生,导致颈椎管腔狭小,压迫脊髓、神经根、脊髓血管等,产生相应的临床症状和体征。狭义的颈椎管狭窄是指原发性椎管狭窄,由先天性和发育性因素所致;广义的颈椎管狭窄则包括所有引起椎管径线变小的病理改变,即获得性颈椎管狭窄,包括退行性颈椎管狭窄、代谢异常、医源性因素及外伤等。

根据病因,颈椎管狭窄可以分为六类:发育性颈椎椎管狭窄、骨质增生性椎管狭窄、失稳性椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、代偿性椎管狭窄和类风湿性病变而致寰枢椎半脱位。每种类型都有其特定的临床表现和治疗方法。

颈椎管狭窄的临床表现主要包括感觉障碍、运动障碍、大小便障碍和体征。感觉障碍表现为四肢麻木、过敏或疼痛;运动障碍表现为四肢无力、僵硬不灵活;大小便障碍一般出现较晚,早期为大小便无力,以尿频、尿急及便秘多见,晚期可出现尿潴留、大小便失禁;体征方面,颈部症状不多,颈椎活动受限不明显,躯干及四肢常有感觉障碍,浅反射如腹壁反射、提睾反射多减弱或消失,深感觉如位置觉、振动觉仍存在,肛门反射常存在,腱反射多明显活跃或亢进,Hoffmann征单侧或双侧阳性,下肢肌肉痉挛侧可出现Babinski征阳性,髌、踝阵挛阳性,四肢肌肉萎缩、肌力减退,肌张力增高。

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