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二尖瓣狭窄是一种常见的心脏疾病,它会引起血流动力学的改变,进而导致左心衰竭、右心衰竭和中心静脉压升高。首先,我们需要了解心脏的基本解剖结构和血液流动的顺序。心脏由四个腔室组成:右心房、右心室、左心房和左心室。血液从上、下腔静脉流入右心房,然后依次经过右心室、肺动脉、肺、肺静脉、左心房和左心室,最终流入主动脉。二尖瓣是连接左心房和左心室的“门”,因此二尖瓣狭窄首先影响的是左心房和左心室。
正常情况下,二尖瓣随着心脏的运动正常开闭。但是当二尖瓣狭窄时,它不能完全打开,导致左心房内的血液难以流入左心室,造成左心房压力升高。为了维持足够的血液从主动脉流出,左心室需要提高自己的收缩力。然而,这种超负荷工作最终会导致左心衰竭。
在左心衰竭的情况下,肺内会出现淤血,导致肺小血管压力上升,进而引起右心室泵血阻力增大。右心室也开始超负荷工作,最后出现右心衰竭。由于右心衰竭,心脏射血能力下降,中心静脉压必然升高,血液囤积在上、下腔静脉和右心房,进一步加速心脏衰竭的速度。
需要注意的是,虽然二尖瓣狭窄会引起左心衰竭和右心衰竭,但主动脉压并不会有太大的变化。因为身体会通过各种代偿机制维持心脏的排血量及主动脉压稳定,以确保各个器官得到充足的动脉血供应。
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