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臂丛神经阻滞是一种常见的麻醉技术,主要用于手术或疼痛管理。根据不同的入路方法,臂丛神经阻滞可以分为肌间沟法、锁骨上入路法、锁骨下入路法和腋路法四种。下面我们将详细介绍每种方法的适应症、操作步骤和注意事项。
肌间沟法
在进行肌间沟法时,患者需要采取去枕平卧位,头转向对侧。首先,通过深呼吸来定位胸锁乳突肌,然后沿着其后缘可以触及前斜角肌和中斜角肌之间的肌间沟。同时,需要定位第六颈椎横突。穿刺点位于第六颈椎横突水平的肌间沟,即环状软骨水平的肌间沟。穿刺针应该向内、向尾侧30~40°同时略向后。神经刺激器的初始设置为1 Hz、1mA,降低到0.2 ~0.4mA。明确目标肌肉的收缩后,注入1mL药物,观察肌肉收缩消失;在注药前回抽,分次注入,总量约为30ml。也可以在超声引导下寻找肌间沟及神经结构,分次将药物注入肌间沟内。如果需要置管镇痛,穿刺点应定位在前述穿刺点上方3cm左右,针尖向着肌间沟方向,在神经刺激仪引导下穿刺置管。
锁骨上入路法
锁骨上入路法最适合在超声引导下进行。患者的体位与肌间沟法相同。在锁骨中点上方放置超声探头,向尾骨方向扫查,寻找第一肋骨及锁骨下动脉。臂丛神经位于第一肋上方,锁骨下动脉外侧。即使看不清神经结构,也可以将药物分次注射在相应结构处。
锁骨下入路法
锁骨下入路法最适合进行置管镇痛。患者的体位与前两种方法相同。连接胸骨上切迹和肩峰,二者连线的中点即为穿刺点。在神经刺激仪引导下进针,针尖向腋窝方向。获得满意肌颤搐时,可以单次注入局麻药20ml,也可以进行置管镇痛。有时需要另外阻滞肌皮神经以取得良好效果。
腋路法
在进行腋路法时,患者需要将患侧上臂外展,前臂屈曲,充分暴露腋窝。扪清腋动脉搏动。神经分布于腋动脉上方、下方及后方,可以在超声引导下进行分别阻滞。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我这是一次线上问诊,前段时间手臂被压在沙发上半小时,导致手臂和手出现了麻木的情况。我选择了京东互联网医院进行线上问诊,医生在完整查看我的病例后,开始了诊疗行为。医生非常细心地询问了我的具体症状,询问了我手腕的活动情况,以及手指的活动情况。在了解了我的症状后,医生给出了口服甲钴胺片和维生素B12的治疗建议,并建议我去医院做肌电图检查。在我询问其他药物时,医生也非常耐心地解答了我的疑问,并给出了合理的解释。整个问诊过程非常顺利,医生的回复都仅为建议,并且还提醒我医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,应该前往医院就诊。整个问诊服务结束后,我感觉非常满意,觉得这次线上问诊非常便利,也得到了专业的医生建议。
臂丛神经损伤在新生儿中较为常见,主要分为三种类型:上干麻痹、下干麻痹和全臂丛麻痹。每种类型都有其独特的临床表现。
上干麻痹的典型症状包括上肢松弛地悬垂在体侧,肩关节内收内旋,肘关节伸长,前臂旋向前方。患肢无法进行外展外旋和屈肘等活动。
下干麻痹,亦称前臂或干臂型麻痹,相对较少见。主要影响尺神经和正中神经,导致患侧屈腕功能部分或完全丧失,小指屈伸功能也会丧失。
全臂丛麻痹是最严重的类型,组成臂丛的三个干均受到损伤,造成患肢的运动和感觉全部麻痹。如果损伤接近椎间孔,还可能出现霍纳综合征,表现为患侧面部不出汗,上睑下垂,眼裂变窄,瞳孔变小,以及尺神经分布区的感觉障碍。
我是一名小说家,平日里总是埋头写作,长时间保持一个姿态,导致左手后臂靠近咯吱窝这段手臂背面不定时发麻,敲打也会发麻。这种情况已经持续了小半个月,令我非常困扰。由于疫情原因,我不敢轻易外出就医,于是选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我与一位专业的医生进行了交流。医生询问了我的症状、生活习惯以及是否有特殊疾病等问题,并根据我的描述,初步判断可能是长时间保持一个姿态,局部的肌肉韧带劳损,血液循环回流不畅所致。医生建议我可以通过中药综合调理治疗,或者考虑针灸推拿、按摩吃药改善。同时,医生还推荐了一些动作缓解方法,如引体向上扩胸运动和关节周围肌肉韧带拉伸等。感谢医生的建议,我将认真执行,并关注医生的二维码,以便随时沟通和解决问题。
我从来没有想过,一个简单的早晨起床会变成一场噩梦。五天前,我醒来时感到右胸口闷疼,胳肢窝和右手臂也开始胀麻。起初,我以为这只是一个小问题,可能是因为我睡姿不正确或者是肌肉酸痛。但是,随着时间的推移,疼痛并没有减轻,反而在早上起床时变得更加明显。活动一段时间后,疼痛会好转,但一旦停止活动,疼痛又会回来。
我开始感到恐慌,担心自己可能患上了某种严重的疾病。我试图在网上搜索相关信息,但结果却让我更加困惑。于是,我决定寻求专业医生的帮助。
通过京东互联网医院的线上问诊服务,我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我是否有外伤或拉伤的经历,但我都否认了。然后,他问我呼吸或咳嗽时是否会感到疼痛,我回答说不会。医生还问我胸口是否有皮疹或疱疹,我也回答说没有。最后,医生建议我去拍个胸片或CT,以排除气胸或肋间神经痛等可能的疾病。
虽然我仍然感到担忧,但医生的建议让我感到安心。我决定按照医生的建议去做,并在此过程中学习更多关于这些疾病的知识。
2024年9月4日晚上,19时19分,沈阳市的张先生(化名)通过京东互联网医院与一位心血管专科医生进行了在线咨询。张先生主诉心脏胀、左臂麻木,血脂高,且有心肌缺血的历史。医生首先询问了张先生的具体症状和生活习惯,了解到他不抽烟不喝酒,血压在120-126之间。医生建议张先生先从生活方式入手,进行低脂饮食和适度运动,并在2-3周后复查血脂、肝功和肌酶。对于张先生的左臂麻木和心脏隐痛,医生表示需要进一步检查以确定原因,但目前不需要特殊干预。最后,医生鼓励张先生积极面对生活,保持良好的心态和健康的生活方式。
清晨的阳光透过窗帘的缝隙,懒洋洋地洒在床头。我揉了揉惺忪的睡眼,昨晚的噩梦似乎还在脑中挥之不去。我坐起身,突然感觉右手臂一阵刺痛,像是被电击了一般。我赶紧活动了一下手腕,却发现它抬不起来,手指也失去了往日的灵活。
我慌了神,赶紧拿出手机,拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来了医生温和的声音:“早上好,我是医生,请问您哪里不舒服?”我迫不及待地描述了我的症状,声音中带着一丝颤抖。
“昨晚无意压着胳膊之后,右手臂和手麻利害。手无力往内侧歪斜,拿不住东西。抬不起手腕。”我一口气说完,心里满是焦虑。
医生耐心地询问了我的手指活动情况,我告诉他:“麻木笨拙,感觉手腕无力,抬不起了手。”医生沉默了一会儿,然后说:“有可能是桡神经被压迫了,或者臂丛神经受牵拉。您现在可以用另外一只手帮助按摩、活动、放松肌肉,看看能不能减轻、恢复。”
我按照医生的建议,用左手按摩右手臂,但效果并不明显。我焦急地问:“严重吗?需要做什么检查吗?”医生安慰我说:“不要担心,应该可以恢复。如果上午不缓解,需要到医院就诊。”
我挂断电话后,心情愈发沉重。我躺在床上,看着天花板,心里充满了不安。我想起了昨晚的噩梦,那个梦里的我,也是这样无助地躺在床上,无法动弹。
下午,我再次拨通了京东互联网医院的电话。医生问我:“上午感觉怎么样?”我无奈地说:“还是那样,手腕处的筋拉得厉害,又麻又不能抬。手指不能灵活控制。”医生告诉我:“局部放松按摩看看有没有效果。”
我按照医生的建议,继续按摩,但效果依旧不明显。我忍不住问:“这种情况检查麻烦吗?”医生回答:“如果上午不缓解,需要到医院就诊。”
我叹了口气,心里充满了无奈。我想起了家里的老人,他们总是说:“健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医。”我深有感触,但现实却让我无法如愿。
我决定,明天一定要去医院就诊。我躺在床上,看着天花板,心里默默祈祷,希望我的手臂能够早日恢复。
想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果有的话,你们都是怎么治疗的呢?
我从小就对自己的身体格外关注,可能是因为小时候经常生病的缘故。所以当我在一次意外中被电击后,手臂酸麻、心脏疼痛时,第一时间就想到去医院检查。由于当时已经是深夜,我选择了在石家庄市的某互联网医院进行线上问诊。医生很快就回复了我的问题,告诉我虽然我有这些症状,但问题不大,可以恢复。然而,我的心脏仍然在疼痛,甚至连心跳都加速了。我开始怀疑医生的诊断是否准确,毕竟我从未听说过电击可以导致心脏疼痛。于是,我又向医生提出了第二个问题:心脏疼痛是否与电击有关?医生再次安慰我说,虽然有可能会影响到心脏,但我的心脏检查结果正常,应该是心理压力太大所致。我半信半疑,毕竟医生只是通过网络了解我的情况,无法亲自检查。然而,医生的专业态度和详细解释让我逐渐放下了心中的疑虑,开始按照医生的建议进行调理。几天后,我的症状果然有所缓解,心脏疼痛也消失了。我感激地给医生留下了好评,并且从此以后更加信任互联网医院的服务。
在我康复的过程中,我也开始反思自己的生活习惯。可能是因为工作压力大,生活不规律,导致我在面对突发事件时无法保持冷静,产生了过度的焦虑和恐慌。通过这次经历,我意识到健康不仅仅是身体的健康,还包括心理的健康。从此以后,我开始注重自己的心理调节,学习放松和缓解压力的方法。同时,我也更加重视安全问题,避免再次发生类似的意外。
我爸今年73岁,自从今年夏天开始,四肢就经常发凉。前几天,右胳膊突然发麻,吓坏了我们全家。我们赶紧去蓟州区人民医院做了脑部和颈椎的核磁共振检查。神经内科医生说脑部没有问题,但颈椎问题很严重,有骨髓水肿。于是我们又去骨科看了,结果骨科医生说没有骨髓水肿。我们一家人都很迷茫,不知道该信谁的诊断。
我决定寻求互联网医院的帮助,通过京东互联网医院联系了一位资深的神经外科医生。医生详细询问了我爸的症状和检查结果,并要求我们上传了核磁共振片子。医生仔细查看后,告诉我们颈椎问题确实很严重,需要及时治疗。医生建议我们采取保守治疗,包括物理治疗、针灸和药物治疗。同时,医生还给我们提供了一些日常生活中的调理建议,帮助我爸缓解症状。
在医生的指导下,我爸的症状逐渐改善。我们也意识到,互联网医院的存在为我们提供了更多的选择和便利。即使在家中,也能得到专业的医疗服务和建议。我们非常感谢医生和京东互联网医院的帮助。
我是一名小说家,平日里总是埋头写作,忽略了自己的身体健康。最近,我开始感到左肩胛骨疼痛,伴随着手臂发麻,麻木感从大臂一直延伸到小拇指。起初,我以为只是过度使用电脑导致的肌肉疲劳,但症状并没有好转,反而越来越严重。
在网上搜索相关信息时,我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于好奇和尝试的心态,我决定试一试。通过简单的注册和身份验证后,我被连接到一位专业的医生。我们进行了详细的交流,医生询问了我的症状、是否有受伤史、颈部是否有不适等问题。我向医生描述了我的症状,并表示我的颈椎并没有不适感。医生建议我进行肌电图和颈椎核磁共振检查,以确定是否存在神经卡压或其他问题。
在等待检查结果的过程中,我开始反思自己的生活方式。长时间的写作和缺乏运动可能是导致这种情况的原因之一。我决定改变我的生活习惯,增加体育锻炼和定期休息的时间。同时,我也开始关注自己的饮食,尽量选择健康的食物,避免过度依赖咖啡因和糖分。
最终,检查结果显示我并没有神经卡压或其他严重问题。医生认为我的症状可能是由于长时间保持同一姿势导致的肌肉紧张和血液循环不良。他们建议我进行物理治疗和按摩,以缓解肌肉紧张和改善血液循环。同时,他们也鼓励我继续保持健康的生活方式,避免过度使用电脑和长时间保持同一姿势。
这次经历让我深刻认识到,健康是最宝贵的财富。我们不能只关注工作和事业的成功,而忽视了自己的身体健康。通过京东互联网医院的在线问诊服务,我不仅找到了解决问题的方法,也学到了如何更好地照顾自己。现在,我已经恢复了正常的生活和工作状态,并且更加注重自己的健康和福祉。
臂丛神经阻滞是一种常见的麻醉技术,主要用于手术或疼痛管理。根据不同的入路方法,臂丛神经阻滞可以分为肌间沟法、锁骨上入路法、锁骨下入路法和腋路法四种。下面我们将详细介绍每种方法的适应症、操作步骤和注意事项。
肌间沟法
在进行肌间沟法时,患者需要采取去枕平卧位,头转向对侧。首先,通过深呼吸来定位胸锁乳突肌,然后沿着其后缘可以触及前斜角肌和中斜角肌之间的肌间沟。同时,需要定位第六颈椎横突。穿刺点位于第六颈椎横突水平的肌间沟,即环状软骨水平的肌间沟。穿刺针应该向内、向尾侧30~40°同时略向后。神经刺激器的初始设置为1 Hz、1mA,降低到0.2 ~0.4mA。明确目标肌肉的收缩后,注入1mL药物,观察肌肉收缩消失;在注药前回抽,分次注入,总量约为30ml。也可以在超声引导下寻找肌间沟及神经结构,分次将药物注入肌间沟内。如果需要置管镇痛,穿刺点应定位在前述穿刺点上方3cm左右,针尖向着肌间沟方向,在神经刺激仪引导下穿刺置管。
锁骨上入路法
锁骨上入路法最适合在超声引导下进行。患者的体位与肌间沟法相同。在锁骨中点上方放置超声探头,向尾骨方向扫查,寻找第一肋骨及锁骨下动脉。臂丛神经位于第一肋上方,锁骨下动脉外侧。即使看不清神经结构,也可以将药物分次注射在相应结构处。
锁骨下入路法
锁骨下入路法最适合进行置管镇痛。患者的体位与前两种方法相同。连接胸骨上切迹和肩峰,二者连线的中点即为穿刺点。在神经刺激仪引导下进针,针尖向腋窝方向。获得满意肌颤搐时,可以单次注入局麻药20ml,也可以进行置管镇痛。有时需要另外阻滞肌皮神经以取得良好效果。
腋路法
在进行腋路法时,患者需要将患侧上臂外展,前臂屈曲,充分暴露腋窝。扪清腋动脉搏动。神经分布于腋动脉上方、下方及后方,可以在超声引导下进行分别阻滞。