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惊厥性癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是一种高病死率和高致残率的神经科急危重症。根据国外文献报道,病死率为3%-33%,而中国西南部地区的病死率则高达15.8%。早期规范的药物治疗和系统全面的生命支持可以防止因惊厥时间过长导致的不可逆性脑损伤和重要脏器功能损伤,从而成为改变SE不良预后的关键。
2010年欧洲神经病学学会联盟发布了《成人癫痫持续状态治疗指南》,2012年美国神经重症学会癫痫持续状态指南编写委员会也发布了《癫痫持续状态的评估与处理指南》。然而,中国尚无结合国内医疗现状和基于循证医学证据的相关指导性文件。为了填补这一空白,中华医学会神经病学分会神经重症协作组组织国内相关专家(神经科医师、神经重症医师、临床药师)撰写了《惊厥性癫痫持续状态监护与治疗(成人)中国专家共识》。
该共识对癫痫持续状态的定义、终止CSE和RSE的方法、生命支持与重要器官保护等方面进行了详细的讨论和建议。其中,CSE的治疗目标是迅速终止临床惊厥发作和脑电图痫性放电;RSE的处理需要紧急使用麻醉药物,并提供必要的生命支持与器官保护;在生命支持与重要器官保护方面,需要加强呼吸功能、循环功能、肝功能、胃肠功能、骨髓功能、内环境、体温和血药浓度的监测与控制。
总的来说,《惊厥性癫痫持续状态监护与治疗(成人)中国专家共识》为临床医生提供了一个有价值的参考,旨在改善成人惊厥性癫痫持续状态的预后和治疗效果。
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