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67岁的胡奶奶因双腿无力、发软,甚至需要坐轮椅出门,肚脐以下出现针扎一样的疼痛,影响睡眠,经过多次就诊和治疗,症状仍然加重。最终,在西安一家医院的神经外科,胡奶奶被确诊为胸椎管黄韧带骨化症,并接受了手术治疗。
胸椎管黄韧带骨化症是一种临床常见的异位骨化现象,可能与局部应力刺激、退变、糖尿病、肥胖、微量元素代谢异常等因素有关。其典型表现为双侧或单侧下肢的上运动神经元损害,伴有麻木、踩棉花感等感觉功能障碍和二便无力或失禁等括约肌功能障碍。
黄韧带是脊柱椎管内一组韧带结构,主要作用是维持脊柱的稳定性。然而,如果黄韧带肥厚并继发骨化,会导致椎管狭窄,压迫脊髓或神经根,引起相应的临床症状。由于胸椎管容积本来就比颈椎管和腰椎管要小,胸椎节段发生黄韧带骨化增厚时,胸椎管容积进一步减小,更容易卡压到里面的脊髓。
对于黄韧带骨化症引起的椎管狭窄并脊髓、神经根压迫,手术治疗是必要的。非手术治疗主要用于早期轻型病例或有外科手术禁忌证或是脊髓受损已形成完全瘫痪的晚期病例。手术难度大、风险性高,需要医生具备高超的技巧和经验。幸运的是,胡奶奶在接受手术治疗后,症状得到了明显改善,双下肢已经可以活动,相信再过一段时间的康复,她将能够重新独立行走,告别轮椅。
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