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在前交叉韧带重建手术后,及早开始康复训练对于恢复过程至关重要。通常,患者在手术麻醉消退后就可以开始进行康复训练了。以下是需要立即进行的康复训练:
1. 踝泵练习:每天多次用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒,以有效预防术后血栓形成。
2. 股四头肌收缩训练:患者用力收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒,每天多次进行,以防止肌肉萎缩并提拉髌骨,防止关节粘连。
3. 直抬腿练习:如果在疼痛允许的范围内,术后当天即可开始;如果患者不能忍受疼痛,术后第2~3天进行即可,但最迟不能超过3天。该练习涉及膝关节伸直抬离床面30度,持续至力竭。
虽然这些肌肉力量练习的强度较高,但不会让患者感到非常痛苦。真正让患者头疼的是关节活动度的练习。关节活动度练习,例如屈伸练习(弯腿),是非常重要的。由于害怕疼痛,许多患者不敢尝试弯腿练习,导致弯腿进度较慢。如果不进行弯腿练习,任由粘连发展下去,术后2~3月,膝关节内的粘连可能会变得非常严重,影响关节功能,甚至可能需要进行推拿或关节粘连松解术。因此,早期进行关节活动度练习非常重要,虽然这可能会引起一些疼痛,但总体来说,晚痛不如早痛。
需要注意的是,关节活动度训练需要尽早进行,但也不能过度刺激。一般来说,弯腿练习一天只允许练一次,甚至每2天练一次亦可,每次建议不要超过15分钟。与肌肉力量锻炼不同,弯腿练习过多可能会导致关节肿胀、疼痛,之后关节变僵硬,活动度反而越来越小。
最后,患者不必担心关节活动度练习会将韧带掰断。医生在手术时将肌腱固定得非常牢靠,屈伸练习对韧带、肌腱的影响不大。然而,如果已经发生粘连,等到术后半年再去掰,这时不仅韧带有可能会掰断,骨头都有可能会发生骨折,此时需要找专业医生处理。
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