肺结核的外科治疗在我国已经有近70年的历史，主要包括萎缩疗法和切除疗法两大类，旨在停止排菌和空洞闭合。随着肺结核治疗的进步，手术治疗的适应症发生了巨大变化。以下是肺结核手术治疗的最新适应症和进展。

空洞性肺结核

• 初治和复治空洞性肺结核患者经规范抗结核治疗18个月，空洞无明显变化或增厚、增大，痰结核菌持续阳性，尤其是对多种抗结核药物耐药者。
• 空洞性肺结核特别是厚壁空洞，合并反复咯血或继发感染等，临床症状明显，药物治疗无效者。或者有支气管病变而引流不畅造成的张力性空洞且直径大于３ｃｍ的巨大空洞，
• 不能除外癌性空洞者。

结核球和大块干酪灶

• 结核瘤规范抗结核治疗12月以上，痰菌阳性，合并咯血者。
• 结核瘤不能排除恶性病变者。
• 结核瘤直径大于3cm，经规范抗结核治疗无效，或规范抗结核治疗期间结核瘤短期内增大，可作为手术相对适应证。

大咯血

• 一次咯血量超过300ml，或24h咯血量大于600ml，内科保守治疗无效者。
• 反复大咯血，曾出现窒息、窒息先兆或低血压、休克者。
• 出血部位明确。
• 心肺功能和全身状况能耐受手术。

一叶或一侧毁损肺

• 初治或不规则治疗超过半年，痰菌阳性或临床症状明显。
• 对侧肺无明显活动性结核病变，肺功能和全身状况许可，应根据病变范围作肺叶或一侧全肺切除。

纵隔淋巴结结核

• 压迫或侵及邻近器官、脏器并引起相应不良反应及症状，经正规抗结核治疗下，病灶不见吸收而继续扩大者。
• 与其它纵隔淋巴结疾患无法鉴别，不能做出明确诊断者。
• 病变淋巴结直径大于3CM，且已形成结核性脓肿者。
• 伴有肺不张，干酪性肺炎，经内科治疗无效者。

结核性支气管扩张

• 结核性支气管扩张病变局限于一侧肺叶或一侧全肺。
• 反复大咯血，症状明显，内科规范抗结核治疗无效。
• 心肺功能和全身状况能耐受手术。
• 当双侧肺叶存在结核性支气管扩张病变，手术适应证应从严掌握。

耐多药结核

• 耐多药的局限性肺结核，规则化疗18个月以上，痰菌阳性者。
• 耐多药的结核性慢性纤维空洞、脓胸、支气管胸膜瘘或一侧毁损肺，对侧肺无活动性病变者。
• 耐多药的肺结核合并难以控制的咯血，反复肺部感染者。
• 心肺功能和全身状况能耐受手术

肺结核合并气胸

• 气胸多次发作(2~3次以上)者；胸腔闭式引流1周以上，仍继续漏气者。
• 液气胸有早期感染迹象者。
• 血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张或持续出血者。
• 气胸侧合并明显肺大疱者。
• 一例气胸，且对侧有气胸史者应及早手术。

肺结核合并脓胸

• 早期应及早引流，效果不明显时，应该行开胸谈查或胸膜纤维板剥脱术。

其它手术适应证

• 久治不愈的慢性纤维干酪型肺结核，反复发作，病灶比较集中在某一肺叶内；
• 胸廓成形术后仍有排菌，如有条件可考虑切除治疗；
• 诊断不确定的肺部可疑块状阴影或原因不明的肺不张。

肺外结核手术治疗

肺外结核种类较多，在规范化疗基础上，根据不同情况采取相应手术治疗。

那天，我抱着五岁的儿子小杰，急匆匆地走进了京东互联网医院。小杰的支气管肺炎让我这个做母亲的，心里像是压了一块大石头。

医生是个和蔼的中年人，他仔细地听了小杰的咳嗽声，又查看了他的喉咙，然后问我：“生活中有什么需要注意的吗？”

我紧张地说：“受凉了，还接触了感冒的家人，饮食也都没怎么注意。”医生点点头，说：“受凉是肺炎的常见诱因，饮食清淡好消化是关键。”

我听着，心里稍微踏实了一些。医生又叮嘱我：“不能让他大量活动，要休息为主。”

我点点头，心里却还是有些不安。我问他：“如果发展严重会怎么样？”医生沉吟了一下，说：“可能会发展成大叶性肺炎，严重的话，还可能引起气胸、脓胸，甚至呼吸衰竭、心力衰竭。”

听到这里，我忍不住打了个寒颤。医生安慰我说：“但这些都是比较严重的情况，只要按时治疗，注意休息，一般不会有太大问题。”

我感激地点点头，心里却还是有些忐忑。离开医院的时候，医生还特意叮嘱我：“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！”

我回到家，看着小杰熟睡的脸庞，心里五味杂陈。我想，健康真是不能马虎，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

小杰的病情在医生的指导下逐渐好转，我也开始反思自己的生活。我想，健康没有小事，我们要时刻关注自己和家人的健康，及时就医，不要等到病情严重了才后悔。

想问问大家，有没有出现过类似的经历呢？在照顾孩子的时候，我们都是怎么应对的呢？

本文旨在解读2010年英国胸科协会发布的《Local anaesthetic thoracoscopy：British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010》指南，探讨内科胸腔镜在临床实践中的应用，特别是针对哪些人群最为适合使用内科胸腔镜进行诊断和治疗。

首先，需要明确的是，内科胸腔镜检查是一种安全有效的方法，用于诊断和治疗胸腔积液等胸膜疾病。其适应证包括但不限于：恶性胸腔积液、肺结核、脓胸和气胸等。对于这些疾病，内科胸腔镜检查提供了高诊断价值和有效的治疗手段，例如滑石粉喷洒胸膜腔闭锁术等。

然而，内科胸腔镜检查也存在一些禁忌证和相对禁忌证。绝对禁忌证包括整个胸腔肺均与胸膜有黏连、高碳酸血症和严重的呼吸窘迫等情况。相对禁忌证则包括显著肥胖、临床上可逆的病症未得到充分治疗、肺萎陷等。因此，在进行内科胸腔镜检查前，需要对患者的体能状况、预计生存期等因素进行综合评估。

在选择内科胸腔镜检查作为诊断和治疗手段时，需要考虑多种因素，包括患者的具体临床情况、胸腔积液的量、肺复张的可能性等。同时，内科胸腔镜医师应与外科医师进行讨论，权衡内科胸腔镜检查和外科手术（如VATS或开胸术）的利弊，以确定最适合患者的治疗方案。

总之，内科胸腔镜检查是一种安全有效的方法，适用于多种胸膜疾病的诊断和治疗。然而，在选择内科胸腔镜检查作为治疗手段时，需要进行综合评估，并与其他治疗方案进行比较，以确保患者获得最佳的治疗效果。

我曾经是一名肺结核患者，经历了漫长而痛苦的治疗过程。记得那天，我在网上搜索“肺结核手术后伤口流液体怎么办”，无意中发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并描述了我的症状。很快，一位经验丰富的医生回复了我，开始了我们的线上诊疗之旅。

起初，我对这种新型的医疗方式持怀疑态度。但随着与医生的交流，我逐渐放下了心中的顾虑。医生详细询问了我的病史和手术情况，并要求我拍摄伤口照片以便更好地判断。通过这种方式，医生得出了初步的诊断：脓胸。接下来，医生指导我进行伤口换药和使用异烟肼冲洗，每天敷上利福平粉。虽然我已经在医院接受了相应的治疗，但医生仍然建议我做分泌物培养和药敏测试，以确定是否存在耐药性。

在医生的指导下，我的伤口逐渐开始愈合。然而，医生也告诫我，结核的特点就是不易愈合，需要长期的治疗和观察。即使如此，我仍然对线上问诊的效果感到满意。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。

春季，万物复苏，但同时也是呼吸道疾病的高发季节，肺结核便是其中之一。

虽然现代医学已经能够有效治疗肺结核，但仍然不能忽视其对人类健康的威胁。春季气候多变，干燥多风，有利于结核菌的传播，因此需要格外警惕。

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要通过飞沫传播。其典型症状包括持续的干咳、低热、乏力、体重减轻等。如果出现这些症状，应及时就医，进行相关检查。

肺结核的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗是主要的治疗方式，常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。患者需要按照医生的建议，坚持服用药物，完成整个疗程。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，增强自身免疫力。平时要养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，合理膳食，适当锻炼身体，避免过度劳累。

沈阳市胸科医院是辽宁省内治疗肺结核的专业医院，拥有经验丰富的医生和先进的医疗设备，为患者提供优质的治疗服务。

预防肺结核，最关键的是增强自身免疫力。平时要注意个人卫生，勤洗手，避免到人群密集的地方，尤其是空气不流通的场所。

慢性脓胸是一种严重的疾病，需要通过手术和细心的护理来治疗。手术是解决问题的关键步骤，但同样重要的是在手术后进行适当的护理，以确保患者的康复。

在手术过程中，医生会清除胸腔内的脓液和感染组织。然而，手术只是治疗的开始。患者需要在手术后接受周密的护理，包括定期更换敷料、监测体温和疼痛水平等。

此外，患者还需要遵循医生的建议，例如避免剧烈运动、保持良好的营养状态和按时服用药物。这些措施有助于加速康复过程并防止感染再次发生。

总之，慢性脓胸的治疗需要手术和护理的双重支持。只有当两者都得到适当的关注和执行时，患者才能有更好的康复机会。

那天，我正坐在办公室里，突然感觉私处附近一阵刺痛，低头一看，竟然起了几个红肿的硬结。我慌了神，心里想着这可怎么办，这可是私密部位啊。出汗的时候，那疼痛更是加剧，让我坐立不安。

我决定去医院看看，但想到去医院挂号、排队、等待，心里就一阵烦躁。这时，我想起了京东互联网医院，听说那里可以在线咨询，方便快捷。于是，我打开了京东互联网医院，填写了病情描述。

很快，医生就回复了。他让我发一张图片，以便更准确地判断病情。我赶紧拍了照片，上传了过去。医生看了之后，告诉我可能是毛囊炎，是细菌感染引起的，会出现皮肤红肿疼痛硬结化脓现象。

我听了医生的话，心里多少有些安慰。但紧接着，医生又问我是否有严重药物过敏史或者药物严重不良反应？近期肝肾功能是否正常？是否有慢性疾病？这些问题让我有些紧张，但我都如实回答了。

医生根据我的病情，给我开了一些药，并告诉我和局部潮湿有一定关系。我听了之后，想起前些天阴囊痒，也是医生说是湿疹，在用药。心里多少有些放心。

我点击卡片后，直接预约了药品。服药期间，我时刻关注着自己的病情，生怕有什么闪失。果然，没过几天，红肿的硬结就消退了，疼痛也消失了。我悬着的心终于放下了。

这次的经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。不方便去医院的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。在这里，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的专业和耐心。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么处理的呢？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知，命运却在暗中捉弄我。下午，我突然感到胸口一阵剧痛，随即便是高烧不退。家人见状，急忙将我送往医院。经过一系列检查，医生告诉我，我患了脓胸，需要立即进行手术治疗。

那一刻，我的世界崩塌了。脓胸？我从未听说过这种病，甚至连想象都无法想象它会对我的生活造成多大的影响。医生安慰我说，手术成功率很高，但我仍然无法摆脱内心的恐惧和不安。

手术后，我被转入重症监护室。每天，医生都会来检查我的伤口，抽取脓液。看着他们忙碌的身影，我不禁感叹医生的辛苦和责任心。同时，我也开始担心自己的病情，会不会留下后遗症？会不会影响我的工作和生活？

在这段时间里，我的家人和朋友给予了我极大的支持和鼓励。他们每天都会来探望我，带来各种各样的礼物和食物，陪我聊天，分担我的痛苦和焦虑。他们的爱和关心，让我感到无比温暖和感激。

然而，随着时间的推移，我的病情并没有像预期的那样好转。体温仍然不稳定，时而发热，时而正常。医生告诉我，这是因为感染还没有完全清除，需要继续抗感染治疗。我开始感到沮丧和绝望，为什么我的病情总是那么复杂？为什么我不能像其他人一样快速康复？

在这段艰难的日子里，我也开始反思自己的生活方式和健康习惯。以前，我总是忽视自己的身体，熬夜加班，饮食不规律。现在，我深刻认识到健康的重要性，决定从此改变自己的生活方式，更加注重锻炼和饮食的平衡。

经过一个半月的治疗和康复，我终于可以出院了。虽然我还需要继续服药和定期复查，但我已经看到了希望的曙光。我感谢医生和护士的精心照顾，感谢家人和朋友的无私支持，感谢自己的坚持和努力。脓胸的治疗过程虽然漫长和艰难，但它也让我成长和改变，变得更加珍惜生命和健康。

如果你也遇到了类似的情况，不要放弃希望，及时就医，积极配合治疗，保持良好的心态和生活习惯。健康是最宝贵的财富，我们应该好好珍惜和保护它。同时，我也想说，京东互联网医院是一个非常方便和实用的平台，提供了很多专业的医疗服务和健康管理工具，值得大家去了解和使用。