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一旦确诊原发性肝癌,分期便是接下来的重要步骤。不同分期对应着不同的生存时间和治疗方案。中国原发性肝癌诊疗规范2022为我们提供了一个权威的分期标准。
首先,评估全身状态。如果患者无法起床活动或存在大量腹水、肝功能严重受损的情况,直接归类为晚期(4期),无论肿瘤的大小和数量。未经治疗的生存期大约为三个月。
如果患者的肝功能和身体状态良好,需要考虑肿瘤的大小和数量。如果出现肺转移、骨转移或淋巴结转移等情况,属于3b期,预计生存期为半年左右。
如果肿瘤尚未转移,但已累及血管,属于3a期,预计生存期为6-9个月。对于肝功能和身体状态良好、无转移和血管侵犯的患者,肿瘤数量大于等于4个时,属于2b期,预计生存期约为1年;肿瘤数量为2-3个且单个直径大于3cm时,属于2a期,预计生存期超过1年;肿瘤数量为2-3个且单个直径小于3cm,或者只有1个肿瘤但直径大于5cm时,属于1b期;只有一个肿瘤且直径小于5cm时,属于1a期,这是早期肿瘤。
治疗方法也根据分期而定。对于1-2期的患者,可以选择手术切除或介入消融;2-3期的患者可以接受介入栓塞治疗;3期的患者则建议采用靶向药物和免疫治疗;而4期的患者则需要支持性治疗。具体的治疗方案还需考虑肿瘤的位置、患者的身体状况以及治疗对身体的影响。
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