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烧烫伤的深度是根据皮肤组织损伤的层次来划分的。不同深度的损伤有不同的创面特点、愈合时间及愈合特点,需要采取相应的治疗措施。过去,烧烫伤采用三度四分法划分深度,现已修订为四度五分法。下面是烧烫伤深度的识别表格:
分度 | 损伤层次 | 表现 | 疼痛 | 治愈时间 |
---|---|---|---|---|
Ⅰ | 表皮浅层 | 红斑状烧灼感 | 3-7天愈合 | |
浅Ⅱ | 表皮生发层,真皮乳头层 | 水泡,基底潮红 | 剧痛 | 1-2周愈合 |
深Ⅱ | 真皮层深层 | 水泡,基底红白相间 | 钝痛 | 3-4周,瘢痕 |
Ⅲ | 表皮真皮全层,皮下脂肪 | 焦痂,腊白,焦黄,小块自愈树枝状栓塞 | 消失 | 植皮愈合 |
Ⅳ | 深筋膜以深Ⅲ+肌腱,神经,血管,脏器损伤 | 消失 | 清创,截肢皮瓣修复功能障碍 |
对于不同深度的烧烫伤,治疗方法也不同。Ⅰ度烧烫伤可以自愈,无需特殊治疗;浅Ⅱ度烧烫伤可以通过抽出水疱液后包扎治疗,或者包扎或暴露辅以烧伤外用药治疗;深Ⅱ度烧烫伤可以采取包扎、暴露治疗,或磨痂、削价手术治疗;Ⅲ度烧烫伤一般采取切削痂、各种植皮手术治疗;Ⅳ度烧烫伤若毁损严重需截肢(或截指、趾)治疗,若有挽救可能,采取皮瓣修复。需要注意的是,除Ⅰ度和未发生感染的浅Ⅱ度烧烫伤外,其他深度烧烫伤均遗留瘢痕。
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