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脑积水是指由于多种原因导致颅内脑脊液量超出正常范围的一种病理结果,发生率约为0.3%~0.5%。根据其成因和临床表现,脑积水可分为梗阻性脑积水、交通性脑积水和外部性脑积水三种类型,各自的治疗方法也存在差异。
交通性脑积水是由于脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍,导致颅内脑脊液量增加。其症状包括颅内压增高、头围异常增大、前囟扩大和落日眼征等。治疗通常需要手术建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄。
梗阻性脑积水是由于先天性或后天性因素引起的脑脊液循环通路在第四脑室以上受阻,导致脑脊液流入蛛网膜下腔(或小脑延髓池)的通路发生障碍。其症状与交通性脑积水相似。治疗方法主要是手术建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄。随着神经内镜技术的发展,三脑室底造瘘手术成为更好的选择。
外部性脑积水是指颅内蛛网膜下腔的积液增多,主要表现为多哭、易兴奋、激惹、易惊叫、睡眠不宁、喂养困难等症状。生理性外部性脑积水通常不需要治疗,而病理性外部性脑积水则需要根据积液的多少制定处理方案。治疗方法包括分流和外引流、颞肌吸收等。
总的来说,不同类型的脑积水虽然在症状上没有明显的差异,但其治疗方式有所不同。对于患者来说,及时识别症状并接受治疗至关重要,以避免脑积水引起的其他影响。
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