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脑积水是一种复杂的疾病,其定义和分类方法仍有争议。根据流体动力学和影像学表现,脑积水通常分为交通性和梗阻性两种类型。治疗脑积水的主要方式包括分流术和造瘘术,内镜造瘘术在梗阻性脑积水的治疗中与分流术的有效率相似,且避免了分流管相关的并发症和不适感。
内镜治疗脑积水的优点在于符合生理特点,脑脊液吸收仍位于脑内。术前影像学检查可采用磁共振相位对比成像(Phase-contrastCineMRI)和心电门控(cardiacgated)技术的相位对比电影成像,利用流动分析软件进行数据测量和分析,以获得脑脊液运动的波形、速率和流量等脑脊液动力学参数,用于术前评估和术后评价。
脑积水的内镜手术治疗包括第三脑室造瘘术、室间孔成形术、透明隔造瘘术、导水管成形术、第四脑室流出道造瘘术、脉络丛烧灼术、内镜下脑室灌洗术和脑积水的病因治疗等多种术式。内镜辅助分流管置入术和分流管调整术也可以应用于脑室结构复杂的患者。
内镜治疗脑积水的并发症较少,致命性并发症罕见。术后部分患者可能会出现头痛、头晕、发热、颅内感染、癫痫等症状,需要及时处理。
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