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垂体催乳素瘤的临床路径和治疗

垂体催乳素瘤的临床路径和治疗
发表人:医疗趋势观察站

垂体催乳素瘤是一种常见的内分泌疾病,主要表现为性腺功能减退和泌乳。该疾病的诊断依据包括临床表现、血清学测定和影像学检查。治疗方案的选择需要考虑患者的具体情况,包括药物治疗、手术治疗和放疗等。以下是垂体催乳素瘤的临床路径和治疗指南。

一、适用对象

首次诊断为垂体催乳素瘤(ICD-10:D35.2 M82710/0)

二、诊断依据

  1. 性腺功能减退和泌乳:女性表现为月经紊乱或闭经,男性表现为性功能低减。部分患者可能会出现泌乳或触发泌乳的症状。
  2. 垂体腺瘤压迫周围组织的临床表现:如头疼、视野缺损;部分患者可能会出现其他垂体功能减低的临床表现。
  3. 血清学测定催乳素水平显著升高。
  4. 鞍区MRI提示垂体有占位性病变。
  5. 排除其他垂体疾病以及原发性甲状腺功能减退症、生理性、药理性催乳素水平的升高。

三、选择治疗方案的依据

  1. 药物治疗:溴隐亭为首选药物。适用于对溴隐亭敏感、无不可耐受及不良反应的患者。对溴隐亭不耐受或治疗效果不佳者可选用其他多巴胺受体激动剂。肝肾功能异常、对药物治疗不敏感或不能耐受其副作用的患者不适用药物治疗。
  2. 手术治疗:适用于大腺瘤及出现肿瘤压迫症状、各种原因不能坚持药物治疗以及药物治疗效果不佳者。
  3. 放疗或伽马刀治疗:不作为一线治疗。适用于不能耐受药物及手术治疗或手术后辅助治疗的患者。

四、标准住院日

10-14天

五、进入路径标准

  1. 第一诊断必须符合ICD-10:D35.2 M82710/0垂体催乳素瘤疾病编码。
  2. 当患者同时具有其他疾病诊断时,但住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

六、住院期间检查项目

  1. 必需的检查项目:血常规、尿常规、大便常规;肝肾功能、血糖、血脂和电解质;X线胸片、心电图、腹部超声、乳腺及妇科超声(女性);视力、视野检测;鞍区MRI:平扫+增强(对于微腺瘤应该做动态增强);PRL(休息状态下)至少两次。若PRL水平明显升高,做溴隐亭敏感试验,以选择确定药物治疗的有效性;垂体前叶功能检查:GH、IGF-1、甲状腺功能、性腺功能、肾上腺皮质功能等,必要时行相关的兴奋或抑制试验。
  2. 根据患者病情可选择的检查项目:有多饮和多尿的症状时行垂体后叶功能检查;女性患者监测基础体温。

七、药物选择

  1. 多巴胺激动剂:溴隐亭等。
  2. 垂体前叶功能低减者补充相应激素。
  3. 垂体后叶素:根据是否存在中枢性尿崩症合理用药,如醋酸去氨加压素或鞣酸加压素等。

八、出院标准

  1. 一般情况良好。
  2. 采用药物治疗者可服药后门诊治疗。
  3. 采用手术治疗转相关科室手术。
  4. 采用放疗或伽玛刀辅助治疗的患者转放疗科。

九、变异及原因分析

垂体生长激素/催乳素混合瘤、多发内分泌腺瘤病(MEN)和McCune-Albright综合征患者不适用该路径。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

垂体生长激素瘤疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 我父亲在9月1日做核磁共振检查时发现了垂体腺瘤,我很担心他的健康。21年1月份又发现了鞍区异常,这让我更加焦虑不安。

    在网上找到了一个互联网医院进行了问诊,医生非常耐心地解答了我的问题,给我提了不少建议。他告诉我,垂体腺瘤是良性的,可以通过手术或伽玛刀治疗,但目前没有症状的话可以观察一段时间。

    医生还提醒我,要定期观察病情,如果有不适再考虑治疗。他的专业知识和耐心让我感到安心,我对他的建议很有信心。

    最后,我对医生的服务感到非常满意,感谢他在百忙之中给予我解答和支持。

  • 我是一名患有垂体微腺瘤的患者,在网上向神经外科医生咨询是否这个疾病会影响我的生育计划。医生非常耐心地解释了疾病的情况,告诉我应该进行内分泌检查以确诊是否有功能性问题。虽然我没有症状,但医生还是建议我进行验血检查,以便更准确地判断是否影响生育。通过与医生的沟通,我更加清楚了疾病对生育的影响,也更加放心了。

    最后,医生还提醒我注意疾病的相关症状,随时关注身体情况并定期检查。我对医生的专业知识和耐心态度感到非常满意,感谢医生为我解答疑惑,让我对生育计划更加有信心。

  • 那天,阳光透过窗帘的缝隙,斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上,手里紧紧攥着那张眼科医院的检查单,上面写着‘颅内垂体’,我的心猛地一沉。

    妈妈,56岁,平时身体还算硬朗,可最近眼睛总是模糊,看东西都成了问题。我带着她去了眼科,医生一番检查后,说要去医院拍个CT检查颅内垂体。颅内垂体?这是什么鬼?我一下子懵了。

    我赶紧上网查,越查越害怕。颅内垂体,听起来就不是一个好东西。我犹豫着,该挂神经内科还是外科呢?我拨通了京东互联网医院的电话,接电话的是一位和蔼的医生。

    ‘你好,有什么问题需要咨询?’医生的声音很温柔。

    ‘我妈妈56岁,最近眼睛模糊,眼科医生建议做颅内垂体的CT检查,我想问一下该挂哪个科?’我小心翼翼地问道。

    ‘神经外科。’医生简洁地回答。

    ‘是做CT还是磁共振?’我又问。

    ‘垂体磁共振。’医生的声音里带着一丝严肃。

    ‘还要查一下垂体激素。’医生补充道。

    ‘CT没有那个清楚?’我忍不住问。

    ‘这个眼科医生说了个垂体啥的,也不一定是这的毛病不是?’我有些不安。

    ‘不是神经系统的疾病哈?’我再次确认。

    ‘你好?’我有些焦急。

    ‘这个可能是垂体瘤。’医生的声音里带着一丝沉重。

    ‘一定要做磁共振。’医生的声音坚定。

    ‘哦哦哦,好的,医生。那这方面毛病,挂外科比内科好哈?’我小心翼翼地问道。

    ‘这个我们这边挂号可能得过好几天,耽误几天检查没事吧?’我又问。

    ‘谢谢您!医生。’我感激地说道。

    放下电话,我长舒了一口气。虽然不知道妈妈的情况如何,但至少我知道了下一步该怎么做。

    我决定先带妈妈去京东互联网医院做垂体磁共振,然后再根据结果决定下一步的治疗方案。

    健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?

    垂体瘤就医指南 常见症状 垂体瘤的常见症状包括视力模糊、头痛、月经不调等,多见于中年人群,尤其是女性。 推荐科室 神经外科 调理要点 1.进行垂体磁共振检查以明确诊断;2.检测垂体激素水平;3.根据病情选择手术、放疗或药物治疗;4.定期复查以监测病情变化;5.注意休息,避免过度劳累和精神压力。

  • 溴隐亭是目前国内主要用于治疗垂体泌乳素腺瘤的药物。对于大多数患者来说,首选的治疗方法就是使用溴隐亭。即使在经蝶手术后仍然需要药物治疗的患者,也可以选择溴隐亭。然而,由于溴隐亭可能引起胃肠反应、头晕、便秘等副作用,约有10%的垂体泌乳素瘤患者难以耐受。因此,正确的服用方法至关重要。

    在开始服用溴隐亭时,应从小剂量开始。可以根据肿瘤的大小和血泌乳素的值,每日从1/4片到半片开始服用。最好在饭中或饭后服用,以减少副作用的发生。如果没有不良反应,3-5天后可以逐渐增加剂量。目标是找到能够使血泌乳素维持在正常水平的最小剂量,并长期坚持服用至少两年。两年后,可以尝试减少剂量或停药,但大多数患者在停药后血泌乳素水平会再次升高,因此可能需要终身服药。

    对于女性泌乳素微腺瘤患者,通常每日半片到1片就足以控制泌乳素水平;而对于女性泌乳素大腺瘤患者,可能需要每日1-3片;泌乳素巨大腺瘤患者可能需要每日3-6片才能控制泌乳素水平。男性泌乳素瘤患者通常需要每日3-6片才能使泌乳素恢复正常,甚至每日6片也可能无法达到正常水平。如果每日1片的剂量就可以控制血泌乳素在正常范围内,可以早半片、晚半片口服;如果每日需要2片,可以逐渐过渡到早1片、晚1片;如果每日需要3片,可以逐渐过渡到早、中、晚各1片;最多可以逐渐过渡到每日6片,即早、中、晚各2片。如果每日6片溴隐亭仍不能控制泌乳素水平,可能需要考虑换用其他药物或手术治疗。

    需要注意的是,溴隐亭并非适用于所有患者。对于那些难以耐受溴隐亭副作用的患者,可能需要尝试其他治疗方法。同时,手术和放疗也可能是治疗垂体泌乳素瘤的有效选择,尤其是对于那些经蝶手术后仍未达到内分泌学治愈的患者。

  • 那是一个阳光明媚的早晨,我像往常一样,带着一丝焦虑,敲开了互联网医院的大门。

    “你好,医生。”我轻声说道,声音中带着些许颤抖。

    “你好,请问有什么可以帮助你的吗?”医生的声音温柔而亲切。

    我简要地描述了我的病情:垂体瘤,已经用药三年了。医生耐心地听我说完,然后开始询问我的用药情况。

    “你一直在服用卡麦角林,是吗?”医生问道。

    “是的,一周两次,一次一片。”我回答。

    医生沉默了一会儿,然后说:“你的泌乳素水平有点高,我们需要调整一下治疗方案。”

    我心中一紧,担心地问:“调整方案?那我的病情会不会加重?”

    医生微笑着说:“不用担心,我们会根据你的病情,制定最合适的治疗方案。”

    接下来的时间里,医生详细地为我解释了治疗方案,并告诉我需要注意的事项。

    “另外,你最近想要孩子,是吗?”医生问道。

    我点了点头,心里充满了期待。

    “需要泌乳素正常才能怀孕,不过这三年都没正常过。”我叹了口气。

    医生安慰我说:“继续药物治疗看看,也许会有所改善。”

    我默默地记下了医生的每一句话,心中充满了感激。

    在结束问诊之前,医生还提醒我:“定期复查一下激素,看看病情是否有变化。”

    我点了点头,心中充满了希望。

    这就是我的线上问诊经历,虽然只是短短的几分钟,但却让我感受到了医生的专业和关爱。

    我相信,在医生的指导下,我的病情一定会得到改善,我也会早日拥有属于自己的宝宝。

  • 周三下午患者完成了手术,手术后第三天进行了核磁报告。患者询问医生关于手术的效果,医生回复称手术效果良好,但提醒患者需要再次复查。此时,患者提到术前只有生长激素高,而手术后皮质醇却变得很高,医生解释称这是正常现象。患者还询问医生关于手术过程中在大腿上取了一块皮的问题,医生解释称这是为了做颅底修补,预防脑脊液漏。

  • 我脑垂体有个小囊肿,医生说不用手术,需要吃药和检查垂体激素,这两种药怎么吃?

    那天,我在医院的走廊里来回踱步,心中充满了焦虑和恐惧。刚刚从医生那里得知自己脑垂体有一个小囊肿的消息,像一块巨石压在我的心头。我不停地问自己,为什么会这样?我还年轻,生活才刚刚开始。

    医生走了过来,看到我焦虑的样子,安慰道:“别担心,这个囊肿很小,不需要手术。我们只需要定期检查垂体激素水平,并配合一些药物治疗。”

    我松了一口气,但仍然有很多疑问。医生耐心地解释说:“你需要吃银杏叶片和尼莫地平片。每天三次,每次两片。银杏叶片需要服用两个月,而尼莫地平片则需要注意服用十天左右。”

    我点了点头,心中仍然有很多疑问。医生看出了我的不安,继续说:“如果你有任何问题,可以随时来找我。另外,关于垂体激素的检查,你需要去神经外科挂号。”

    我感激地望着医生,心中涌起一股暖流。虽然我还不知道未来会怎样,但至少现在我有了一个明确的治疗方案。

    在接下来的日子里,我按照医生的指示服用药物,并定期去医院检查。每次去医院,我都会想起医生的话,告诉自己要坚强,不能放弃。虽然有时候我会感到疲惫和无助,但我知道,只要我坚持下去,总有一天我会战胜这个疾病。

    现在回想起来,那段时间虽然艰难,但也让我成长了很多。我学会了面对困难,学会了珍惜生命中的每一天。也许这就是生命的意义吧,通过经历挫折和困难,变得更加强大和坚韧。脑垂体囊肿就医指南 常见症状 脑垂体囊肿的常见症状包括头痛、视力模糊、月经不调等。易感人群主要是青少年和成年人,尤其是女性。 推荐科室 神经外科 调理要点 1. 定期检查垂体激素水平,确保其正常; 2. 如果囊肿较小且无明显症状,可能不需要手术; 3. 对于伴随的腔隙性脑梗塞或脑缺血,医生可能会开具银杏叶片和尼莫地平片进行治疗; 4. 遵循医嘱服用药物,注意银杏叶片的服用时间为2个月,尼莫地平片的服用时间为10天左右; 5. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神压力,定期复查以监测囊肿的变化情况。

  • 那是一个普通的周末,我像往常一样在家里处理工作。突然,我的手机响了,是京东互联网医院的提醒,说我有一个复诊的预约。由于工作原因,我无法亲自去医院,所以互联网医院成了我最好的选择。

    我登录了京东互联网医院,看到页面上的医生信息,心里有些忐忑。不过,很快我就放心了,因为这位医生在垂体瘤方面的专业知识和丰富的经验让我感到安心。

    医生询问了我的病情,我详细地描述了自己的症状和之前的治疗情况。医生听完后,耐心地为我分析了病情,并给出了专业的建议。他告诉我,为了更准确地判断病情,我需要复查磁共振,并定期检查激素水平。

    医生还提醒我,由于互联网医院不能开具特殊药品的处方,所以需要我去当地医院进行相关检查。虽然这需要我花费额外的时间和精力,但我还是觉得非常值得。因为我知道,只有通过准确的诊断和治疗,我才能得到最好的康复。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问,还为我提供了很多实用的建议。这让我对京东互联网医院有了更高的评价。

    虽然复诊的过程有些繁琐,但我相信,只要我按照医生的建议去做,我的病情一定会有所好转。京东互联网医院,给了我便捷、专业的医疗服务,让我感受到了医患之间的温暖。

  • 那天,阳光明媚,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心情沉重。最近,我感觉自己越来越胖,虽然体重秤上的数字并没有明显增加,但那种膨胀的感觉让我不安。

    在医生的耐心询问下,我讲述了我的症状,医生微笑着安慰我,并告诉我先进行一项垂体激素检查。

    几天后,检查结果出来了,皮质醇值偏高。医生告诉我,这可能是内分泌失调导致的肥胖。为了更准确地判断病情,医生建议我进行全面检查,包括促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等。

    得知需要住院检查时,我有些犹豫,但医生的耐心解释让我放下了心中的担忧。住院期间,医生每天都会来查房,关心我的病情,为我制定个性化的治疗方案。

    经过一周的检查和治疗,我的病情明显好转。医生告诉我,这需要一段时间的调理,但我会好起来的。

    在京东互联网医院的治疗过程中,我感受到了医生的专业、耐心和关心。虽然隔着屏幕,但我能感受到那份温暖和关怀。感谢京东互联网医院,让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

  • 那个阳光明媚的午后,我如往常一样打开手机,突然收到一条来自互联网医院的咨询信息。电话那头,是那位总是温和而专业的医生,他详细询问了我的病情,让我感到无比安心。

    那天,我向他讲述了18年前手术的经历,以及最近复查时发现的垂体瘤。医生耐心地听我讲述,并告诉我需要做一些血液检查来全面评估垂体激素情况。他解释说,垂体瘤有复发的可能,但根据核磁报告,我的肿瘤似乎没有复发迹象。他建议我先观察,半年后再复查。

    随着病情的稳定,我开始关注月经紊乱的问题。我向医生询问是否需要手术,他告诉我,手术前我确实有闭经的症状,但现在泌乳素正常,月经紊乱可能与肿瘤关系不大。医生建议我查一下性激素六项,并做一个妇科彩超。

    在等待检查结果的日子里,我时常想起那位医生。他总是那么耐心,那么专业,让我感到温暖和安心。终于,检查结果出来了,一切正常。医生告诉我,可以先观察,不必过于担心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在家里还是在办公室,我都可以随时向医生咨询,不必担心路程和时间。更重要的是,医生的专业和耐心让我感到无比安心。

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