小细胞肺癌（SCLC）是一种高度恶性的肺癌类型，占所有肺癌的15%-20%。由于其快速生长和早期转移的特点，SCLC的治疗一直是一个挑战。本文将综述SCLC的化疗、分期及预后研究进展。

SCLC的发生机制目前尚未完全清楚，但肺的神经内分泌细胞异常增生被认为是最早出现的假说之一。SCLC细胞表达ASH1转录因子和GFI1蛋白，这些蛋白与神经内分泌细胞分化相关。85%的SCLC产生胃泌素释放肽、神经介素B和受体等蛋白，这些蛋白与肿瘤生长和转移密切相关。KIT蛋白激酶活性也影响了许多肿瘤的病理生理，SCLC的KIT表达率在28-88%之间。

SCLC的分期对于病人的诊断、治疗和预后非常重要。初治SCLC进行分期需要收集的信息包括完整病史和体检、病理切片会诊、胸部X片、胸部和上腹部CT、脑MR或CT、骨扫描、血电解质、肌酐、尿素氮、肝功能等。TNM分期和局限期和广泛期的分类都是常用的分期标准。

局限期SCLC的治疗通常包括化疗和放疗。EP方案和CAV方案是常用的化疗方案，联合放疗可以提高生存率。对于广泛期SCLC，联合化疗仍是主要治疗手段。近年来，一些新药和新的联合化疗方案被应用于广泛期SCLC的治疗，但与EP方案比较并没有显示更多具有显著优势的证据。

复发或转移SCLC的二线治疗证据还很有限。拓扑替康和最佳支持治疗组与单用最佳支持治疗组对比研究是第一个有利于试验组的临床研究。目前还没有足够的证据推荐二线化疗应用某一特定的化疗方案，一般认为一线治疗结束3个月以上复发者可能从相同初始方案中获益。

预防性脑照射（PCI）是局限期SCLC的标准治疗。对于化疗后缓解的广泛期SCLC患者行PCI的生存优势也被证实。维持及强化治疗研究和靶向治疗研究正在进行中，但目前的证据提示这些治疗方法并没有带给SCLC患者明显的生存受益。